Bubuka
Gejala utama hemorrhoids nyaéta getih dina bangku, nyeri anal, ragrag jeung itching, jeung sajabana, nu nyata mangaruhan kualitas hirup.Dina kasus parna, éta bisa ngabalukarkeun buasir incarcerated sarta anemia kronis disababkeun ku getih dina stool.Kiwari, perlakuan konservatif utamana dumasar kana ubar, sarta perlakuan bedah diperlukeun dina kasus parna.
Perawatan endoskopik mangrupikeun metode perawatan anu nembé dikembangkeun dina taun-taun ayeuna, anu langkung cocog pikeun rumah sakit akar jukut.Dinten ieu kami bakal nyimpulkeun sareng nyortir.
1. Diagnosis klinis, anatomi jeung perlakuan saméméhna tina hemorrhoids
Diagnosis Hemorrhoids
Diagnosis wasir utamana dumasar kana sajarah, pamariksaan, pamariksaan rectal digital sareng kolonoskopi.Dina watesan sajarah médis, perlu ngartos nyeri anal, getih dina stool, ngurangan hemorrhoid na reinstatement, jsb inspeksi utamana understands penampilan hemorrhoids, naha aya fistula anal peradangan perianal, jsb, sarta rectal digital. ujian perlu ngartos tightness of anus jeung naha aya induration.Kolonoskopi kedah waspada kana panyakit sanés sapertos tumor, colitis ulcerative, jsb anu nyababkeun perdarahan.Klasifikasi sareng klasifikasi hemoroid
Aya tilu rupa wasir: wasir internal, wasir luar, jeung wasir campuran.
Wasir: Wasir Internal, Eksternal, jeung Wasir Campuran
Wasir bisa digolongkeun kana golongan I, II, III, jeung IV.Ieu gradasi nurutkeun kamacetan, ngurangan hemorrhoid sarta balik.
Indikasi perlakuan endoskopik nyaéta hemoroid interna grade I, II, jeung III, sedengkeun hemoroid interna grade IV, hemoroid luar, jeung hemoroid campuran mangrupa kontraindikasi pikeun perlakuan endoskopik.Garis ngabagi antara perlakuan endoskopik nyaéta garis dentate.
Anatomi Hemorrhoids
Garis anal, garis dentate, pad anal, sareng wasir mangrupikeun konsép anu kedah dipikanyaho ku endoskopi.Idéntifikasi Endoscopic merlukeun sababaraha pangalaman.Garis dentate nyaéta sambungan tina épitél squamous anal jeung épitél columnar, sarta zona transisi antara garis anal jeung garis dentate katutupan ku épitél columnar tapi teu innervated ku awak.Ku alatan éta, perlakuan endoskopik dumasar kana garis dentate.Perawatan endoskopi tiasa dilakukeun dina garis dentate, sareng perlakuan endoskopi henteu tiasa dilakukeun di luar garis dentate.
Gambar 1. Panempoan frontal tina garis dentate handapeun endoscope nu.Panah konéng nunjuk ka garis dentate annular serrated, panah bodas nunjuk ka kolom anal jeung jaringan vascular longitudinal na, sarta panah beureum nunjuk ka klep anal.
1A: gambar lampu bodas;1B: Narrowband Lampu Imaging
Gambar 2 Observasi panutup anal (panah beureum) jeung tungtung handap kolom anal (panah bodas) sapanjang mikroskop.
Gambar 3 Observasi papilla anal sapanjang mikroskop (panah konéng)
Gambar 4. Garis anal jeung garis dentate dititénan ku endoscopy sabalikna.Panah konéng nunjuk ka garis dentate, sarta panah hideung nunjuk ka garis anal.
Konsep papilla anal sareng kolom anal seueur dianggo dina bedah anorectal sareng moal diulang deui di dieu.
The klasik perlakuan hemorrhoids: aya utamana perlakuan konservatif jeung perlakuan bedah.Perawatan konservatif kalebet aplikasi perianal ubar sareng mandi sitz, sareng prosedur bedah utamina kalebet hemorrhoidectomy sareng eksisi stapled (PPH).Kusabab perlakuan bedah langkung klasik, pangaruhna kawilang stabil, sareng résiko alit, pasien kedah dirawat di rumah sakit salami 3-5 dinten.
2. perlakuan Endoscopic of hemorrhoids internal
Beda antara perlakuan endoskopik hemorrhoids internal sareng perlakuan EGV:
Sasaran perlakuan endoscopic varices esophagogastric nyaéta pembuluh darah varicose, sarta udagan perlakuan hemorrhoid internal teu pembuluh darah basajan, tapi hemorrhoids diwangun ku pembuluh darah jeung jaringan konéktif.Pengobatan wasir nyaéta pikeun ngagentos gejala, angkat pad anal anu turun ka handap, sareng ngahindarkeun komplikasi sapertos sténosis anal anu disababkeun ku ngaleungitkeun wasir (prinsip "killing everything out" rawan sténosis anal).
Tujuan perlakuan endoskopik: Pikeun ngaleungitkeun atanapi ngaleungitkeun gejala, sanés ngaleungitkeun wasir.
Perawatan endoskopik kalebet sclerotherapy sareng ligation band.
Pikeun diagnosis sareng pengobatan buasir internal, kolonoskopi dianggo pikeun pamariksaan, sareng gastroskop disarankeun pikeun pengobatan.Salaku tambahan, dumasar kana kaayaan saleresna unggal rumah sakit, anjeun tiasa milih perawatan rawat jalan atanapi rawat inap.
①Sclerotherapy (dibantosan ku tutup transparan)
Agén sclerosing nyaéta suntik alkohol lauryl, sareng suntik alkohol lauryl busa ogé tiasa dianggo.Ogé perlu ngagunakeun suntik submucosal of métilén bulao salaku agén leungit ngartos arah aliran jeung sinyalna agén sclerosing.
Tujuan tina cap transparan nyaéta pikeun ngalegaan widang visi.Jarum suntik tiasa dipilih tina jarum suntik mukosa biasa.Sacara umum, panjang jarum nyaéta 6mm.Dokter anu henteu berpengalaman kedah nyobian ngahindarkeun suntikan jarum panjang, sabab suntikan jarum panjang rawan suntikan sareng suntikan ektopik.Résiko jero sareng ngakibatkeun bisul sareng peradangan perianal.
Titik suntikan dipilih di luhur sisi lisan tina garis dentate, sareng posisi jarum suntik aya dina dasar buasir target.Jarum diselapkeun dina 30 ° ~ 40 ° dina tetempoan langsung (hareup atawa sabalikna) tina endoskop, sarta jarum ieu deeply diselapkeun kana dasar hemorrhoid nu.Ngabentuk tumpukan hardened dina dasar ambeien, cabut jarum bari nyuntik, ngeunaan 0.5 ~ 2mL, sarta ngeureunkeun suntik nepi ka buasir jadi badag sarta bodas.Saatos suntikan réngsé, perhatikeun naha aya perdarahan di tempat suntikan.
Sclerotherapy endoscopic ngawengku suntik eunteung hareup jeung suntik eunteung inverted.Sacara umum, suntik eunteung inverted nyaéta métode utama.
② perlakuan perban
Sacara umum, alat ligation multi-ring dipaké, paling henteu leuwih ti tujuh cingcin.Ligasi dipigawé dina 1 nepi ka 3 cm luhureun garis dentate, sarta ligation biasana dimimitian deukeut garis anal.Éta tiasa ligasi vaskular atanapi ligasi mucosal atanapi ligasi gabungan.Ligation eunteung inverted nyaéta métode utama, biasana 1-2 kali, kalayan interval ngeunaan 1 bulan.
Perlakuan perioperative: puasa henteu diperlukeun sanggeus operasi, ngajaga stool lemes, sarta ulah diuk berkepanjangan jeung kuli fisik beurat.Pamakéan antibiotik rutin henteu diperyogikeun.
3. Kaayaan ayeuna sareng masalah anu aya di rumah sakit akar rumput
Baheula, posisi utama pikeun pengobatan hemorrhoids éta di jurusan anorectal.Perlakuan sistemik di jurusan anorectal ngawengku nginum obat konservatif, suntik sclerotherapy, sarta perlakuan bedah.
Ahli endoskopi gastrointestinal henteu pisan ngalaman dina idéntifikasi anatomi perianal dina endoskopi, sareng indikasi pikeun pengobatan endoskopi terbatas (ngan ukur wasir internal anu tiasa dirawat).Bedah ogé diperlukeun sangkan recovery pinuh, nu geus jadi titik hésé dina ngembangkeun proyék.
Dina tiori, perlakuan endoscopic of hemorrhoids internal utamana cocog pikeun rumah sakit primér, tapi dina praktekna, teu saloba imagined.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsi, hemoclip, bubu polip, jarum sclerotherapy, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang nimba batu, katéter drainase bilier nasaljsb nu loba dipaké dina EMR, ESD, ERCP.Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO.Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
waktos pos: Jul-11-2022