ERCP Asesoris-Batu ékstraksi Basket
Karanjang dimeunangkeun batu nyaéta asisten dimeunangkeun batu ilahar dipaké dina asesoris ERCP.Kanggo sabagéan ageung dokter anu anyar pikeun ERCP, karinjang batu masih tiasa dugi ka konsép "alat pikeun ngangkat batu", sareng éta henteu cekap pikeun ngatasi kaayaan ERCP pajeulit.Dinten, abdi bakal nyimpulkeun sarta diajar pangaweruh relevan ERCP batu baskets dumasar kana informasi relevan Kuring geus consulted.
Klasifikasi umum
Karanjang pamulihan batu dibagi kana karinjang anu dipandu kawat pituduh, karanjang anu dipandu kawat non-panduan, sareng karanjang pamulihan batu terpadu.Di antarana, karanjang retrieval-naksir terpadu nyaéta karanjang retrival-naksir biasa diwakilan ku Micro-Tech jeung Rapid Exchange (RX) karanjang retrieval-naksir diwakilan ku Boston Scientifi.Kusabab karanjang retrieval-naksir terpadu sareng karanjang robih gancang langkung mahal tibatan karanjang biasa, sababaraha unit sareng dokter operasi tiasa ngirangan panggunaanana kusabab masalah biaya.Sanajan kitu, paduli biaya saukur abandoning eta, lolobana dokter operasi leuwih daék ngagunakeun karinjang (kalawan kawat pituduh) pikeun fragméntasi, utamana pikeun batu saluran bili rada gedé.
Numutkeun bentuk karanjang, éta tiasa dibagi kana "héksagonal", "inten" sareng "spiral", nyaéta inten, Dormia sareng spiral, diantarana karanjang Dormia langkung sering dianggo.The baskets luhur boga kaunggulan jeung kalemahan sorangan, sarta kudu flexibly dipilih nurutkeun kaayaan sabenerna sarta kabiasaan pamakéan pribadi.
Kusabab karanjang ngawangun inten sareng karanjang Dormia mangrupikeun struktur karanjang anu fleksibel kalayan "tungtung payun sareng tungtung anu diréduksi", éta tiasa ngagampangkeun karanjang pikeun nyandak batu.Lamun batu teu bisa dicokot kaluar sanggeus trapped sabab batu badag teuing, karanjang bisa dileupaskeun lancar, jadi ulah kacilakaan ngerakeun.
Karanjang "inten" biasa
Baskét biasa "hexagon-rhombus" jarang dianggo, atanapi ngan ukur dina karanjang penghancur batu.Kusabab rohangan anu langkung ageung tina karanjang "inten", gampang pikeun batu anu langkung alit kabur tina karanjang.Karanjang anu bentukna spiral ngagaduhan ciri "gampang dipasang tapi henteu gampang dibongkar".Pamakéan karanjang spiral-ngabutuhkeun pamahaman pinuh batu jeung estimasi operasi pikeun nyegah batu nyangkut saloba mungkin.
Karanjang spiral
Karanjang gancang-tukeur terpadu kalayan crushing na crushing dipaké salila ékstraksi batu badag, nu bisa shorten waktu operasi sarta ngaronjatkeun laju kasuksésan crushing.Salaku tambahan, upami karanjang kedah dianggo pikeun pencitraan, agén kontras tiasa tos disiram sareng béak sateuacan karanjang asup kana saluran empedu.
Kadua, prosés produksi
Struktur utama karanjang batu diwangun ku inti karinjang, hiji malapah luar jeung gagang.Inti karinjang diwangun ku kawat karinjang (alloy titanium-nikel) jeung kawat narik (304 stainless steel médis).Kawat karinjang mangrupa struktur braided alloy, sarupa jeung struktur braided of snare a, nu mantuan nangkep udagan, nyegah slippage, sarta ngajaga tegangan tinggi na teu gampang megatkeun.Kawat narik mangrupikeun kawat médis khusus anu gaduh gaya tarik anu kuat sareng kateguhan, janten kuring henteu bakal rinci di dieu.
Titik konci pikeun ngobrol ngeunaan struktur las antara kawat narik jeung kawat karinjang, kawat karinjang jeung sirah logam tina karinjang.Khususna, titik las antara kawat tarik sareng kawat karinjang langkung penting.Dumasar desain sapertos kitu, sarat pikeun prosés las kacida luhurna.A karinjang kalayan kualitas rada goréng bisa jadi teu ngan gagal pikeun naksir batu tapi ogé ngabalukarkeun titik las antara narik kawat jeung kawat karanjang bolong megatkeun salila prosés crushing batu sanggeus batu dipiceun, hasilna karinjang jeung batu sésana dina saluran bili, sarta ngaleupaskeun salajengna.Kasesahan (biasana tiasa dicandak nganggo karanjang anu kadua) sareng bahkan kedah dioperasi.
Prosés las goréng tina kawat jeung sirah logam loba baskets biasa bisa kalayan gampang ngabalukarkeun karinjang ka megatkeun.Nanging, karanjang Boston Scientific parantos langkung seueur usaha dina hal ieu sareng ngarancang mékanisme panyalindungan kaamanan.Maksudna, lamun batu masih teu bisa pegat ku tekanan tinggi crushing batu, karinjang nu tightens batu bisa ngajaga sirah logam dina tungtung hareup karinjang pikeun mastikeun integrasi kawat karinjang jeung kawat narik.Integritas, sahingga Ngahindarkeun baskets jeung batu ditinggalkeun dina saluran bili.
Kuring moal balik kana detil ngeunaan tube malapah luar jeung cecekelan.Sajaba ti éta, rupa pabrik stone crusher bakal crushers batu béda, sarta kuring bakal boga kasempetan pikeun neuleuman leuwih engké.
Kumaha ngagunakeun
Ngaleungitkeun batu anu dipenjara mangrupikeun hal anu langkung nyusahkeun.Ieu meureun underestimation operator ngeunaan kaayaan pasien jeung asesoris, atawa bisa jadi ciri tina batu saluran bili sorangan.Dina naon waé, urang kedah terang heula kumaha carana ngahindarkeun panjara, teras urang kedah terang naon anu kedah dilakukeun upami aya panjara.
Pikeun ngahindarkeun karanjang incarceration, balon columnar kudu dipaké pikeun dilate bukaan nipple saméméh ékstraksi batu.Métode séjén anu tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun karanjang anu dipenjara kalebet: ngagunakeun karanjang kadua (karinjang-ka-karinjang) sareng panyabutan bedah, sareng tulisan panganyarna ogé ngalaporkeun yén satengah (2 atanapi 3) kawat tiasa dibakar nganggo. APC.megatkeun, sarta ngaleupaskeun karanjang incarcerated.
Kaopat, pengobatan karanjang batu incarceration
Pamakéan karanjang utamana ngawengku: pilihan karanjang jeung dua eusi karanjang pikeun nyokot batu.Dina hal pilihan karinjang, éta utamana gumantung kana bentuk karanjang, diaméter karanjang, sarta naha ngagunakeun atawa luang lithotripsy darurat (umumna, puseur endoscopy rutin disiapkeun).
Ayeuna, karanjang "inten" rutin dianggo, nyaéta, karanjang Dormia.Dina guideline ERCP, jenis ieu karanjang jelas disebutkeun dina bagian ékstraksi batu pikeun batu saluran bili umum.Éta ngagaduhan tingkat kasuksésan anu luhur pikeun ékstraksi batu sareng gampang dicabut.Éta mangrupikeun pilihan garis kahiji pikeun kalolobaan ékstraksi batu.Pikeun diaméter karanjang, karinjang anu cocog kedah dipilih dumasar kana ukuran batu.Éta henteu pikaresepeun pikeun nyarios langkung seueur ngeunaan pilihan merek karanjang, mangga pilih dumasar kana kabiasaan pribadi anjeun.
Kaahlian panyabutan batu: Karanjang ieu disimpen di luhur batu, sarta batu diuji dina observasi angiographic.Tangtosna, EST atanapi EPBD kedah dilakukeun dumasar kana ukuran batu sateuacan nyandak batu.Nalika saluran empedu tatu atanapi narrowed, meureun aya teu cukup spasi pikeun muka karanjang.Éta kudu dipulut dumasar kana kaayaan spésifik.Ieu malah hiji pilihan pikeun manggihan cara pikeun ngirim batu ka saluran bili rélatif lega pikeun dimeunangkeun.Pikeun batu saluran bili hilar, éta kudu dicatet yén batu bakal kadorong kana ati tur moal bisa dimeunangkeun nalika karanjang dicokot kaluar tina karinjang atawa tés dilaksanakeun.
Aya dua kaayaan pikeun nyandak batu tina karanjang batu: hiji nyaeta aya cukup spasi luhureun batu atawa gigireun batu pikeun ngidinan karanjang pikeun muka;nu sejenna nyaeta ulah nyandak batu badag teuing, sanajan karinjang sagemblengna dibuka, teu bisa dicokot kaluar.Kami ogé mendakan batu 3 cm anu dipiceun saatos lithotripsy endoskopik, anu sadayana kedah lithotripsy.Tapi, kaayaan ieu masih kawilang picilakaeun sareng ngabutuhkeun dokter anu berpengalaman pikeun dioperasi.
waktos pos: May-13-2022