1) Prinsip endoscopic sclerotherapy (EVS):
Suntik intravaskular: agén sclerosing ngabalukarkeun radang sabudeureun urat, hardens pembuluh darah jeung blok aliran getih;
Suntikan paravaskular: ngabalukarkeun réaksi radang steril dina urat ngabalukarkeun trombosis.2) Indikasi EVS:
(1) beubeulahan EV akut jeung perdarahan;
(2) Jalma kalawan sajarah EV beubeulahan sarta perdarahan;(3) Jalma kalawan kambuh EV sanggeus bedah;(4) Jalma anu teu cocog pikeun perlakuan bedah.
3) Kontraindikasi EVS:
(1) Sarua jeung gastroskopi;
(2) hépatik encephalopathy tahap 2 jeung luhur;
(3) Pasén kalawan disfungsi ati jeung ginjal parna, jumlah badag ascites, sarta jaundice parna.
4) Operasi precautions
Di Cina, anjeun tiasa milih lauromacrol.Pikeun pembuluh darah anu langkung ageung, pilih suntikan intravaskular.Volume suntik umumna 10 ~ 15mL.Pikeun pembuluh darah anu langkung alit, anjeun tiasa milih suntikan paravaskular.Coba ulah nyuntik dina sababaraha titik anu béda dina pesawat anu sami (kamungkinan borok tiasa kajantenan ngarah kana striktur esophageal).Upami engapan dipangaruhan nalika operasi, tutup transparan tiasa ditambah kana gastroskop.Di nagara deungeun, balon mindeng ditambahkeun kana gastroscope nu.Éta patut diajar ti.
5) manajemén postoperative of EVS
(1) Entong tuang atanapi nginum salami 8 jam saatos dioperasi sareng laun-laun neruskeun tuangeun cair;
(2) Anggo jumlah antibiotik anu pas pikeun nyegah inféksi;(3) Anggo obat anu nurunkeun tekanan portal anu pas.
6) Kursus perlakuan EVS
Sababaraha sclerotherapy diperlukeun nepi ka varicose urat ngaleungit atawa dasarna ngaleungit, kalawan interval ngeunaan 1 minggu antara unggal perlakuan;gastroscopy bakal ditinjau 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, sareng 1 taun saatos kursus pengobatan.
7) Komplikasi EVS
(1) Komplikasi umum: embolism ectopic, maag esophageal, jsb, jeung
Ieu gampang ngabalukarkeun spurting getih atawa gushing getih tina liang jarum nalika jarum ditarik kaluar.
(2) Komplikasi lokal: borok, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esophageal, odynophagia, laserations.Komplikasi régional kalebet mediastinitis, perforation, effusion pleural, sareng gastropathy hypertensive portal kalayan résiko perdarahan.
(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hypoxia, peritonitis baktéri spontan, sarta thrombosis véna portal.
Ligasi urat varikos endoskopik (EVL)
(1) Indikasi pikeun EVL: Sarua jeung EVS.
(2) Kontraindikasi EVL:
(1) Kontraindikasi anu sami sareng gastroscopy;
(2) EV dipirig ku GV atra;
(3) dipirig ku disfungsi ati jeung ginjal parna, jumlah badag ascites, jaundice
Gangrene sareng sababaraha pangobatan sclerotherapy panganyarna atanapi urat varicose leutik
Nganggap Dinasti Han salaku duofu deukeut-deukeut hartina urang Hua bakal bisa gerak kalawan bébas, atawa urat jeung pulsa bakal stretched ka kulon.
Ku.
3) Kumaha beroperasi
Kaasup ligasi rambut tunggal, ligasi rambut sababaraha, sareng ligasi tali nilon.
Prinsipna: Meungpeuk aliran getih tina urat varicose sarta nyadiakeun hemostasis darurat → trombosis vena di situs ligation → necrosis jaringan → fibrosis → leungit varicose urat.
(2) Pancegahan
Pikeun varises esophageal sedeng nepi ka parna, unggal urat varicose diikat dina cara spiral luhur ti handap ka luhur.Ligator kudu sacaket mungkin ka titik ligation target tina urat varicose, ku kituna unggal titik pinuh ligated na densely ligated.Coba pikeun nutupan unggal varicose urat dina leuwih ti 3 titik.
léngkah EVL
Sumber: Panyatur PPT
Butuh waktu kira-kira 1 nepi ka 2 minggu pikeun necrosis layu atawa gugur sanggeus perban necrosis.Hiji minggu sanggeus dioperasi, borok lokal bisa ngabalukarkeun perdarahan masif, band kulit ragrag off, sarta motong mékanis urat varicose bleeds, jsb;
EVL tiasa ngabasmi urat varicose gancang sareng gaduh sababaraha komplikasi, tapi tingkat kambuh urat varicose tinggi;
EVL bisa meungpeuk collaterals perdarahan tina véna lambung kénca, véna esophageal, jeung véna cava, tapi sanggeus aliran getih véna esophageal diblokir, véna koronér lambung jeung plexus véna perigastric bakal ngalegaan, aliran getih bakal ngaronjat, sarta laju kambuh. bakal ningkat kana waktu, ku kituna mindeng diulang ligation band diperlukeun pikeun ngumpulkeun perlakuan.Diaméter ligation urat varicose kedah kirang ti 1,5cm.
4) Komplikasi EVL
(1) Perdarahan masif alatan borok lokal ngeunaan 1 minggu sanggeus bedah;
(2) Perdarahan intraoperatif, leungitna band kulit, sarta perdarahan disababkeun ku urat varicose;
(3) Inféksi.
5) review postoperative of EVL
Dina taun kahiji sanggeus EVL, fungsi ati jeung ginjal, B-ultrasound, rutin getih, fungsi koagulasi, jsb kudu reviewed unggal 3 nepi ka 6 bulan.Endoskopi kedah diulas unggal 3 bulan, teras unggal 0 dugi ka 12 bulan.6) EVS vs EVL
Dibandingkeun sareng sclerotherapy sareng ligation, tingkat mortalitas sareng kambuh duana
Henteu aya bédana anu signifikan dina laju getih sareng pikeun pasien anu peryogi perawatan anu diulang, ligasi pita langkung sering disarankeun.Ligation band sareng sclerotherapy kadang digabungkeun pikeun ningkatkeun éfék perawatan.Di nagara deungeun, stent logam anu katutup pinuh ogé dianggo pikeun ngeureunkeun perdarahan.
TheJarum Sclerotherapyti ZRHmed dianggo pikeun Endoscopic Sclerotherapy (EVS) sareng Endoscopic varicose vein ligation (EVL).
waktos pos: Jan-08-2024