Endoscopic Sclerotherapy (EVS) bagian 1

1) Prinsip endoscopic sclerotherapy (EVS):

Suntik intravaskular: agén sclerosing ngabalukarkeun radang sabudeureun urat, hardens pembuluh darah jeung blok aliran getih;

Suntikan paravaskular: ngabalukarkeun réaksi radang steril dina urat ngabalukarkeun trombosis.

2) Indikasi EVS:

(1) beubeulahan EV akut jeung perdarahan;

(2) Jalma kalawan sajarah EV beubeulahan sarta perdarahan;(3) Jalma kalawan kambuh EV sanggeus bedah;(4) Jalma anu teu cocog pikeun perlakuan bedah.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sarua jeung gastroskopi;

(2) Encephalopathy hépatik tahap 2 jeung luhur;

(3) Pasén kalawan disfungsi ati jeung ginjal parna, jumlah badag ascites, sarta jaundice parna.

4) Operasi precautions

Di Cina, anjeun tiasa milih lauromacrol.Pikeun pembuluh darah anu langkung ageung, pilih suntikan intravaskular.Volume suntik umumna 10 ~ 15mL.Pikeun pembuluh darah anu langkung alit, anjeun tiasa milih suntikan paravaskular.Coba ulah nyuntik dina sababaraha titik anu béda dina pesawat anu sami (sigana Borok tiasa lumangsung ngarah kana striktur esophageal).Upami engapan dipangaruhan salami operasi, tutup transparan tiasa ditambah kana gastroskop.Di nagara deungeun, balon mindeng ditambahkeun kana gastroscope nu.Éta patut diajar ti.

5) manajemén postoperative of EVS

(1) Entong tuang atanapi nginum salami 8 jam saatos dioperasi sareng laun-laun neruskeun tuangeun cair;

(2) Anggo jumlah antibiotik anu pas pikeun nyegah inféksi;(3) Anggo obat anu nurunkeun tekanan portal anu pas.

6) Kursus perlakuan EVS

Sababaraha sclerotherapy diperlukeun nepi ka varicose urat ngaleungit atawa dasarna ngaleungit, kalawan interval ngeunaan 1 minggu antara unggal perlakuan;gastroscopy bakal ditinjau 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, sareng 1 taun saatos kursus pengobatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi umum: embolism ectopic, maag esophageal, jsb, jeung

Ieu gampang ngabalukarkeun spurting getih atawa gushing getih tina liang jarum nalika jarum ditarik kaluar.

(2) Komplikasi lokal: borok, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esophageal, odynophagia, laserations.Komplikasi régional kalebet mediastinitis, perforation, effusion pleural, sareng gastropathy hypertensive portal kalayan résiko perdarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis baktéri spontan, sareng trombosis vena portal.

Ligasi urat varikos endoskopik (EVL)

1) Indikasi pikeun EVL:Sarua jeung EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi anu sami sareng gastroscopy;

(2) EV dipirig ku GV atra;

(3) dipirig ku disfungsi ati jeung ginjal parna, jumlah badag ascites, jaundice

Gangrene sareng sababaraha pangobatan sclerotherapy panganyarna atanapi urat varicose leutik

Nganggap Dinasti Han salaku duofu deukeut-deukeut hartina urang Hua bakal bisa gerak kalawan bébas, atawa urat jeung pulsa bakal stretched ka kulon.

Ku.

3) Kumaha beroperasi

Kaasup ligasi rambut tunggal, ligasi rambut sababaraha, sareng ligasi tali nilon.

Prinsipna: Meungpeuk aliran getih tina urat varicose sarta nyadiakeun hemostasis darurat → trombosis vena di situs ligation → necrosis jaringan → fibrosis → leungit varicose urat.

(2) Pancegahan

Pikeun varises esophageal sedeng nepi ka parna, unggal urat varicose diikat dina cara spiral luhur ti handap ka luhur.Ligator kudu sacaket mungkin ka titik ligation target tina urat varicose, ku kituna unggal titik pinuh ligated na densely ligated.Coba pikeun nutupan unggal varicose urat dina leuwih ti 3 titik.