Diantara pangaweruh populér ngeunaan kanker lambung mimiti, aya sababaraha titik pangaweruh kasakit langka anu merlukeun perhatian husus sarta diajar.Salah sahijina nyaéta kanker lambung HP-négatip.Konsep "tumor épitél anu teu katépa" ayeuna langkung populer.Bakal aya pendapat anu béda dina masalah ngaran.Téori eusi ieu utamana dumasar kana eusi nu patali jeung majalah "Beuteung jeung Usus", sarta ngaranna ogé ngagunakeun "HP-négatip kanker lambung".
Lesi jinis ieu ngagaduhan ciri insiden anu rendah, kasusah dina idéntifikasi, pangaweruh téoritis anu kompleks, sareng prosés MESDA-G anu sederhana henteu tiasa dianggo.Diajar pangaweruh ieu merlukeun nyanghareupan nepi ka kasusah.
1. pangaweruh dasar kanker lambung HP-négatip
Sajarah
Baheula, ieu dipercaya yén penjahat tunggal dina lumangsungna sarta ngembangkeun kanker lambung nyaéta inféksi HP, jadi model canceration klasik nyaéta HP - atrophy - metaplasia peujit - tumor low - tumor tinggi - canceration.Modél klasik geus salawasna geus dipikawanoh lega, ditarima tur pageuh dipercaya.Tumor ngamekarkeun babarengan dina dasar atrofi jeung dina aksi HP, jadi kangker lolobana tumuwuh dina saluran peujit atrophic jeung mukosa gastric non-atrophic kirang normal.
Engké, sababaraha dokter manggihan yén kanker lambung bisa lumangsung sanajan henteuna inféksi HP.Sanajan tingkat incidence pisan low, éta memang mungkin.Jenis kanker lambung ieu disebut kanker lambung HP-négatip.
Kalayan pamahaman bertahap tina jinis panyakit ieu, observasi sareng kasimpulan sistematis anu jero parantos dimimitian, sareng nami-nami terus robih.Dina taun 2012 aya tulisan anu disebut "Kanker Lambung saatos Sterilisasi", tulisan dina taun 2014 anu disebut "Kanker Lambung HP-négatip", sareng tulisan dina taun 2020 anu disebut "Tumor Epitél Teu Kainfeksi Hp".Parobahan ngaran ngagambarkeun pamahaman deepening tur komprehensif.
Jenis Kelenjar jeung Pola Tumuwuh
Aya dua jinis utama kelenjar fundik sareng kelenjar pyloric dina burih:
Kelenjar fundus (kelenjar oxyntic) disebarkeun dina fundus, awak, juru, jsb burih.Éta kelenjar tubular tunggal linier.Éta diwangun ku sél mukosa, sél lulugu, sél parietal sareng sél éndokrin, masing-masing ngalaksanakeun fungsina sorangan.Di antarana, sél lulugu The disékrésikeun PGI na MUC6 staining positif, sarta sél parietal disékrésikeun asam hidroklorat jeung faktor intrinsik;
Kelenjar pyloric ayana di wewengkon antrum lambung sarta diwangun ku sél mukus jeung sél éndokrin.Sél mukus nyaéta MUC6 positip, sareng sél éndokrin kalebet sél G, D sareng sél enterochromaffin.Sél G sékrési gastrin, sél D sékrési somatostatin, jeung sél enterochromaffin sékrési 5-HT.
Sél mukosa lambung normal sareng sél tumor ngaluarkeun rupa-rupa jinis protéin mukus, anu dibagi kana protéin mukus "gastric", "intestinal" sareng "campuran".Éksprési mucins lambung sareng peujit disebut fenotipe sareng sanés lokasi anatomis khusus burih sareng peujit.
Aya opat fénotip sél tumor lambung: lengkep lambung, lambung-dominan dicampur, peujit-dominan dicampur, jeung lengkep peujit.Tumor anu lumangsung dina dasar metaplasia peujit lolobana tumor phenotype campuran cerna.Kanker anu dibédakeun biasana nunjukkeun jinis peujit (MUC2+), sareng kanker anu sumebar utamina nunjukkeun jinis lambung (MUC5AC+, MUC6+).
Nangtukeun Hp négatip merlukeun kombinasi husus tina sababaraha métode deteksi pikeun tekad komprehensif.Kanker lambung HP-négatip sareng kanker lambung pasca-sterilisasi mangrupikeun dua konsép anu béda.Kanggo inpo tentang manifestasi X-ray kanker lambung HP-négatip, mangga tingal bagian relevan tina majalah "Beuteung jeung Usus".
2. Manifestasi endoskopik kanker lambung HP-négatip
Diagnosis endoskopik mangrupikeun fokus kanker lambung HP-négatip.Ieu utamana ngawengku jenis kelenjar fundic kanker lambung, fundic kelenjar mucosal tipe kanker lambung, adenoma gastric, buah prambus foveolar tumor épitél, carcinoma sél ring signet, jsb Artikel ieu museurkeun kana manifestasi endoscopic kanker gastric HP-négatip.
1) Kanker lambung tipe kelenjar fundik
- Bodas diangkat lesions
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 1: Bodas, lesions diangkat
Katerangan:Lambung fundic fornix-leuwih gede curvature cardia, 10 mm, bodas, tipe O-lia (SMT-kawas), tanpa atrophy atanapi metaplasia peujit di tukang.Pembuluh darah arbor-kawas bisa ditempo dina beungeut cai (NBI jeung enlargement rada)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, O-1la, 9mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Lesi datar bodas
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 2: Bodas, datar/lesion depresi
Katerangan:Tembok anterior of fornix-cardia fundic lambung curvature gede, 14 mm, bodas, tipe 0-1lc, kalawan henteu atrophy atawa metaplasia peujit di tukang, wates teu jelas, sarta pembuluh darah déndritik katempo dina beungeut cai.(NBI sareng amplifikasi disingget)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, 0-Ilc, 14mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Beureum diangkat lesions
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 3: Lesi beureum sareng ningkat
Katerangan:Tembok anterior curvature agung cardia nyaeta 12 mm, écés beureum, tipe 0-1, kalawan henteu atrophy atanapi metaplasia peujit di tukang, wates jelas, sarta pembuluh darah dendritik dina beungeut cai (NBI jeung enlargement rada).
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, 0-1, 12mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Beureum, datar, lesion depresis
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 4: Beureum, datar/lesion depresi
Katerangan:Tembok posterior curvature gedé tina bagian luhur awak lambung, 18mm, beureum ngora, tipe O-1Ic, euweuh atrofi atawa metaplasia peujit di tukang, wates teu jelas, euweuh pembuluh darah dendritik dina beungeut cai, (NBI jeung enlargement dileungitkeun). )
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, O-1lc, 19mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ngabahas
Lalaki anu ngagaduhan panyakit ieu langkung lami tibatan awéwé, kalayan umur rata-rata 67,7 taun.Kusabab karakteristik simultaneity sareng heterochrony, pasien anu didiagnosis kanker lambung jinis kelenjar fundik kedah diulas sakali sataun.Situs anu paling umum nyaéta daérah kelenjar fundik dina bagian tengah sareng luhur burih (fundus sareng bagian tengah sareng luhur awak lambung).Bodas SMT-kawas lesions diangkat leuwih umum dina lampu bodas.Perawatan utama nyaéta diagnostik EMR / ESD.
Teu aya metastasis limfatik atanapi invasi vaskular parantos katingal dugi ka ayeuna.Saatos perlakuan, perlu pikeun nangtukeun naha ngalakukeun bedah tambahan sarta evaluate hubungan antara status malignant jeung HP.Henteu sakabéh kanker lambung tipe kelenjar fundik HP négatip.
1) Kanker lambung mukosa kelenjar fundus
Kanker lambung mukosa kelenjar fundik
◆Kasus 1
Katerangan:Lesi rada ningkat, sareng RAC mukosa lambung non-atrophic tiasa ditingali di sakurilingna.Ngarobih gancang mikrostruktur sareng kapal mikro tiasa ditingali dina bagian anu diangkat ME-NBI, sareng DL tiasa ditingali.
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):Kanker lambung mukosa kelenjar fundik, zona U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kanker lambung mukosa kelenjar fundik
◆Kasus 2
Katerangan: A lesi datar dina témbok anterior curvature Lesser of cardia, kalawan discoloration campuran sarta redness, pembuluh darah déndritik bisa ditempo dina beungeut cai, sarta lesion rada diangkat.
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi): Kanker lambung mukosa kelenjar fundus, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
ngabahas
Ngaran "gastric gland mucosal adenocarcinoma" rada hese ngucapkeun, sareng tingkat insidenna rendah pisan.Merlukeun leuwih usaha pikeun mikawanoh tur ngartos eta.Adenocarcinoma mukosa kelenjar fundik boga ciri malignancy tinggi.
Aya opat ciri utama endoscopy lampu bodas: ① lesions homochromatic-fading;② tumor subépitél SMT;③ dilated pembuluh getih déndritik;④ mikropartikel régional.kinerja ME: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE widens IP jeung nambahan.Nganggo prosés anu disarankeun MESDA-G, 90% kanker lambung mukosa kelenjar fundik minuhan kriteria diagnostik.
3) Adénoma lambung (adenoma kelenjar pilorik PGA)
adenoma lambung
◆Kasus 1
Katerangan:A lesi bodas datar diangkat katingal dina témbok posterior forniks lambung kalawan wates teu jelas.Pewarnaan indigo carmine nunjukkeun henteu aya wates anu jelas, sareng penampilan usus ageung sapertos LST-G katingali (rada digedékeun).
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):carcinoma atypia low, O-1la, 47*32mm, well-differentiated tubular adenocarcinoma, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma lambung
◆Kasus 2
Katerangan: Lesi anu diangkat sareng nodul dina témbok anterior bagian tengah awak lambung.Gastritis aktif tiasa ditingali dina latar tukang.Indigo carmine bisa ditempo salaku wates.(NBI jeung magnification rada)
Patologi: Ekspresi MUC5AC katingal dina épitél deet, sareng ekspresi MUC6 katingal dina épitél deet.Diagnosis ahir nyaéta PGA.
ngabahas
Adénoma lambung nyaéta kelenjar mucinous anu nembus stroma sareng ditutupan ku épitél foveolar.Kusabab proliferasi tina protrusions glandular, nu hemispherical atawa nodular, adenomas lambung katempo ku lampu bodas endoskopik sadayana nodular sarta nonjol.Perlu nengetan 4 klasifikasi Jiu Ming dina pamariksaan endoskopik.ME-NBI bisa niténan ciri papillary / villous penampilan PGA.PGA henteu leres-leres HP négatip sareng non-atrophic, sareng ngagaduhan résiko kanker.Diagnosis awal sareng perawatan awal disarankeun, sareng saatos kapanggih, reseksi en bloc aktip sareng kajian langkung rinci disarankeun.
4) kanker lambung épitél foveolar (kawas buah prambus).
raspberry foveolar kanker lambung épitél
◆Kasus 2
Katerangan:(dileungitkeun)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi): kanker lambung épitél foveolar
raspberry foveolar kanker lambung épitél
◆Kasus 3
Katerangan:(dileungitkeun)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):kanker lambung épitél foveolar
ngabahas
Buah prambus, anu disebut "Tuobai'er" di kampung halaman urang, mangrupikeun buah liar di sisi jalan nalika urang murangkalih.Épitél kelenjar sareng kelenjar disambungkeun, tapi eusina henteu sami.Ieu diperlukeun pikeun ngarti tumuwuhna sarta ngembangkeun ciri sél épitél.Kanker lambung épitél buah prambus mirip pisan sareng polip lambung sareng gampang disalahartikeun pikeun polip lambung.Ciri khas épitél foveolar nyaéta ekspresi dominan MUC5AC.Jadi carcinoma épitél foveolar mangrupakeun istilah umum pikeun jenis ieu.Éta tiasa aya dina HP négatip, positip, atanapi saatos sterilisasi.Penampilan endoscopic: buleud caang beureum strawberry-kawas nonjol, umumna kalawan wates jelas.
5) carcinoma sél ring Signet
carcinoma sél ring signet: penampilan lampu bodas
carcinoma sél ring signet: penampilan lampu bodas
carcinoma sél ring signet
◆Kasus 1
Katerangan:Lesi datar dina témbok posterior vestibule lambung, 10 mm, luntur, tipe O-1Ib, teu aya atrofi di latar tukang, wates katingali mimitina, teu jelas wates dina pamariksaan ulang, ME-NBI: ngan bagian interfoveal janten bodas, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):Spésimén ESD dipaké pikeun ngadiagnosis carcinoma sél ring signet.
Manifestasi patologis
carcinoma sél ring signet mangrupakeun tipe paling ganas.Numutkeun klasifikasi Lauren, karsinoma sél cincin tanda lambung digolongkeun kana jinis karsinoma anu sumebar sareng mangrupikeun jinis karsinoma anu teu dibédakeun.Ieu ilaharna lumangsung dina awak burih, sarta leuwih umum dina lesions datar tur sunken kalawan nada discolored.Lesi anu digedékeun relatif jarang sareng ogé tiasa diwujudkeun salaku erosi atanapi borok.Hese dideteksi nalika pamariksaan endoskopik dina tahap awal.Perawatan tiasa janten reseksi kuratif sapertos ESD endoscopic, kalayan nuturkeun-up pasca operasi anu ketat sareng evaluasi naha ngalakukeun operasi tambahan.Reseksi non-kuratif kudu merlukeun bedah tambahan, sarta metoda bedah mutuskeun ku ahli bedah.
Téori téks sareng gambar di luhur asalna tina "Beuteung sareng Peujit"
Sajaba ti éta, perhatian ogé kudu dibayar ka kanker simpang esophagogastric, kanker cardia, sarta well-differentiated adenocarcinoma kapanggih dina latar HP-négatip.
3. Ringkesan
Dinten ieu kuring diajar pangaweruh relevan sarta manifestasi endoskopik kanker lambung HP-négatip.Ieu utamana ngawengku: jenis kelenjar fundic kanker lambung, fundic kelenjar mucosal tipe kanker lambung, adenoma lambung, (buah prambus-kawas) tumor épitél foveolar jeung carcinoma sél ring signet.
Insiden klinis kanker lambung HP-négatip rendah, hese ditilik, sareng gampang kantun diagnosis.Anu langkung hese nyaéta manifestasi endoskopik panyakit anu rumit sareng jarang.Éta ogé kedah dipikaharti tina sudut pandang endoskopik, khususna pangaweruh téoritis di tukangeunana.
Upami anjeun ningali polip lambung, erosi, sareng daérah beureum sareng bodas, anjeun kedah mertimbangkeun kamungkinan kanker lambung Hp-négatip.Kaputusan HP négatip kedah saluyu sareng standar, sareng perhatian kedah dibayar ka négatif palsu anu disababkeun ku gumantungna kana hasil tés napas.Ahli endoskop anu berpengalaman langkung percanten kana panon sorangan.Nyanghareupan téori lengkep di balik kanker lambung HP-négatip, urang kedah teras-terasan diajar, ngartos sareng latihan pikeun ngawasaan éta.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsi, hemoclip, bubu polip, jarum sclerotherapy, semprot katéter, sikat sitologi,kawat pituduh,karanjang nimba batu, kateter drainase bilier nasal jsb.nu loba dipaké dinaEMR,ESD,ERCP.Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO.Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
waktos pos: Jul-12-2024