Di antara pangaweruh populér ngeunaan kanker lambung dini, aya sababaraha poin pangaweruh panyakit langka anu meryogikeun perhatian sareng pembelajaran khusus. Salah sahijina nyaéta kanker lambung HP-negatif. Konsép "tumor epitel anu teu kainféksi" ayeuna langkung populér. Bakal aya pendapat anu béda ngeunaan masalah nami. Téori eusi ieu utamina dumasar kana eusi anu aya hubunganana sareng majalah "Lambung sareng Usus", sareng nami éta ogé nganggo "kanker lambung HP-negatif".
Jenis lési ieu mibanda ciri-ciri insidensi anu handap, hésé dina idéntifikasi, pangaweruh téoritis anu rumit, sareng prosés MESDA-G anu saderhana henteu tiasa diterapkeun. Diajar pangaweruh ieu meryogikeun nyanghareupan kasusahna.
1. Pangaweruh dasar ngeunaan kanker lambung HP-negatif
Sajarah
Baheula, dipercaya yén hiji-hijina panyabab dina kajadian sareng kamekaran kanker lambung nyaéta inféksi HP, janten modél kankerasi klasik nyaéta HP - atrofi - metaplasia peujit - tumor handap - tumor luhur - kankerasi. Modél klasik salawasna diakui sacara lega, ditampi sareng dipercaya pageuh. Tumor berkembang babarengan dumasar kana atrofi sareng dina pangaruh HP, janten kanker biasana tumbuh dina saluran peujit atrofi sareng mukosa lambung non-atrofi anu kirang normal.
Engkéna, sababaraha dokter mendakan yén kanker lambung tiasa kajantenan sanajan teu aya inféksi HP. Sanaos tingkat insidenna rendah pisan, éta memang mungkin. Jenis kanker lambung ieu disebut kanker lambung HP-negatif.
Kalayan pamahaman laun-laun ngeunaan jinis panyakit ieu, observasi sistematis anu jero sareng ringkesan parantos dimimitian, sareng namina teras-terasan robih. Aya artikel dina taun 2012 anu judulna "Kanker Lambung saatos Sterilisasi", artikel dina taun 2014 anu judulna "Kanker Lambung HP-negatif", sareng artikel dina taun 2020 anu judulna "Tumor Épitél Anu Henteu Katépaan Hp". Parobihan nami ngagambarkeun pamahaman anu langkung jero sareng komprehensif.
Jenis Kelenjar sareng Pola Pertumbuhan
Aya dua jinis utama kelenjar fundus sareng kelenjar pilorus dina lambung:
Kelenjar fundus (kelenjar oksintik) sumebar di fundus, awak, juru, jsb. lambung. Éta mangrupikeun kelenjar tubular tunggal linier. Éta diwangun ku sél mukosa, sél chief, sél parietal sareng sél éndokrin, anu masing-masing ngalaksanakeun fungsina nyalira. Di antarana, sél chief. Pewarnaan PGI sareng MUC6 anu disékrésikeun positip, sareng sél parietal nyékrésikeun asam hidroklorida sareng faktor intrinsik;
Kelenjar pilorus aya di daérah antrum lambung sareng diwangun ku sél mukus sareng sél éndokrin. Sél mukus positip MUC6, sareng sél éndokrin kalebet sél G, D sareng sél enterokromafin. Sél G ngaluarkeun gastrin, sél D ngaluarkeun somatostatin, sareng sél enterokromafin ngaluarkeun 5-HT.
Sél mukosa lambung normal sareng sél tumor ngaluarkeun rupa-rupa jinis protéin mukus, anu dibagi kana protéin mukus "lambung", "usus" sareng "campuran". Éksprési musin lambung sareng peujit disebut fenotipe sareng sanés lokasi anatomis khusus lambung sareng peujit.
Aya opat fenotipe sél tumor lambung: lambung lengkep, campuran dominan lambung, campuran dominan usus, sareng usus lengkep. Tumor anu lumangsung dumasar kana metaplasia usus biasana tumor fenotipe campuran gastrointestinal. Kanker anu dibédakeun utamina nunjukkeun jinis usus (MUC2+), sareng kanker difus utamina nunjukkeun jinis lambung (MUC5AC+, MUC6+).
Nangtukeun Hp négatif meryogikeun kombinasi khusus tina sababaraha metode deteksi pikeun nangtukeun sacara komprehensif. Kanker lambung HP-négatif sareng kanker lambung pasca-sterilisasi mangrupikeun dua konsép anu béda. Pikeun inpormasi ngeunaan manifestasi sinar-X tina kanker lambung HP-négatif, mangga tingal bagian anu relevan dina majalah "Lambung sareng Peujit".
2. Manifestasi endoskopik kanker lambung HP-negatif
Diagnosis endoskopik mangrupikeun fokus kanker lambung HP-negatif. Ieu utamina kalebet kanker lambung tipe kelenjar fundus, kanker lambung tipe mukosa kelenjar fundus, adenoma lambung, tumor epitel foveolar raspberry, karsinoma sél cincin signet, jsb. Artikel ieu museur kana manifestasi endoskopik kanker lambung HP-negatif.
1) Kanker lambung tipe kelenjar fundik
- Lesi bodas nu ngabareuhan
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 1: Lesi bodas, nu naék
Pedaran:Forniks fundus lambung - kelengkungan kardia anu langkung ageung, 10 mm, bodas, jinis O-lia (sapertos SMT), tanpa atrofi atanapi metaplasia peujit di tukang. Pembuluh getih sapertos arbor tiasa katingali dina permukaan (NBI sareng rada ngagedéan)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, O-1la, 9mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Lesi datar bodas
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 2: Lesi bodas, datar/teken
Pedaran:Tembok anterior fornix fundus lambung-kardia kelengkungan mayor, 14 mm, bodas, tipe 0-1lc, tanpa atrofi atanapi metaplasia peujit di tukang, wates anu teu jelas, sareng pembuluh darah dendritik katingali dina permukaan. (NBI sareng amplifikasi disingget)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, 0-Ilc, 14mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Luka beureum nu ngagedéan
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 3: Lesi beureum sareng naék
Pedaran:Tembok anterior tina kelengkungan agung kardia nyaéta 12 mm, jelas beureum, tipe 0-1, tanpa atrofi atanapi metaplasia peujit di tukang, wates anu jelas, sareng pembuluh darah dendritik dina permukaan (NBI sareng pembesaran sakedik)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, 0-1, 12mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Lési beureum, datar, jeung depresis
kanker lambung tipe kelenjar fundik
◆Kasus 4: Lesi beureum, datar/melengkung
Pedaran:Tembok posterior tina kelengkungan mayor bagian luhur awak lambung, 18mm, beureum ngora, tipe O-1Ic, teu aya atrofi atanapi metaplasia peujit di tukang, wates teu jelas, teu aya pembuluh darah dendritik dina permukaan, (NBI sareng pembesaran teu katingali)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):U, O-1lc, 19mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ngabahas
Lalaki anu katarajang panyakit ieu langkung sepuh tibatan awéwé, kalayan umur rata-rata 67,7 taun. Kusabab ciri simultanitas sareng heterokroni, pasien anu didiagnosis kanker lambung tipe kelenjar fundus kedah dipariksa sataun sakali. Tempat anu paling umum nyaéta daérah kelenjar fundus di bagian tengah sareng luhur lambung (fundus sareng bagian tengah sareng luhur awak lambung). Lési bodas anu naék sapertos SMT langkung umum dina cahaya bodas. Perawatan utama nyaéta EMR/ESD diagnostik.
Teu acan aya metastasis limfatik atanapi invasi vaskular anu katingali dugi ka ayeuna. Saatos perawatan, perlu pikeun nangtukeun naha kedah ngalakukeun operasi tambahan sareng meunteun hubungan antara status ganas sareng HP. Teu sadaya kanker lambung tipe kelenjar fundus négatip HP.
1) Kanker lambung mukosa kelenjar fundus
Kanker lambung mukosa kelenjar fundus
◆Kasus 1
Pedaran:Lési rada naék, sareng mukosa lambung RAC non-atrofik tiasa katingali di sakurilingna. Mikrostruktur sareng mikropembuluh darah anu gancang robih tiasa katingali dina bagian ME-NBI anu naék, sareng DL tiasa katingali.
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):Kanker lambung mukosa kelenjar fundik, zona U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kanker lambung mukosa kelenjar fundus
◆Kasus 2
PedaranLési datar dina témbok anterior kelengkungan minor kardia, kalayan parobahan warna sareng beureum, pembuluh getih dendritik tiasa katingali dina permukaanana, sareng lési rada naék.
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi): Kanker lambung mukosa kelenjar fundus, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
ngabahas
Nami "adénokarsinoma mukosa kelenjar lambung" rada hésé diucapkeun, sareng tingkat insidensi na handap pisan. Butuh langkung seueur usaha pikeun mikawanoh sareng ngartosna. Adénokarsinoma mukosa kelenjar fundus ngagaduhan ciri-ciri keganasan anu luhur.
Aya opat ciri utama tina endoskopi cahaya bodas: ① lési homokromatik-fading; ② tumor subepitel SMT; ③ pembuluh darah dendritik anu dilatasi; ④ mikropartikel régional. Kinerja ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ngalegaan IP sareng ningkatkeun. Ngagunakeun prosés anu disarankeun ku MESDA-G, 90% kanker lambung mukosa kelenjar fundus nyumponan kriteria diagnostik.
3) Adenoma lambung (adenoma kelenjar pilorus PGA)
adenoma lambung
◆Kasus 1
Pedaran:Lési bodas datar nu naék katingali dina témbok posterior forniks lambung kalayan wates anu teu jelas. Pewarnaan indigo carmine teu némbongkeun wates anu jelas, sareng penampilan usus ageung anu siga LST-G katingali (rada ngagedéan).
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):karsinoma atypia handap, O-1la, 47*32mm, adenokarsinoma tubular anu terdiferensiasi kalayan saé, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma lambung
◆Kasus 2
Pedaran: Lesi anu naék kalayan nodul dina témbok anterior bagian tengah awak lambung. Gastritis aktif tiasa katingali di tukang. Indigo carmine tiasa katingali salaku watesna. (NBI sareng pembesaran sakedik)
PatologiÉksprési MUC5AC katingali dina épitél superfisial, sareng éksprési MUC6 katingali dina épitél superfisial. Diagnosis ahirna nyaéta PGA.
ngabahas
Adenoma lambung dasarna nyaéta kelenjar musinosa anu nembus stroma sareng ditutupan ku épitél foveolar. Kusabab proliferasi tonjolan kelenjar, anu hemispherical atanapi nodular, adenoma lambung anu katingali ku cahaya bodas endoskopik sadayana nodular sareng nonjol. Perlu merhatikeun 4 klasifikasi Jiu Ming dina pamariksaan endoskopik. ME-NBI tiasa niténan penampilan papiler/vili anu khas tina PGA. PGA henteu mutlak HP négatip sareng non-atrofik, sareng gaduh résiko kanker. Diagnosis awal sareng perawatan awal disarankeun, sareng saatos kapanggih, réseksi en bloc aktif sareng panilitian anu langkung lengkep disarankeun.
4) kanker lambung epitel foveolar (sapertos raspberry)
kanker lambung epitel foveolar raspberry
◆Kasus 2
Pedaran:(dihapus)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi): kanker lambung epitel foveolar
kanker lambung epitel foveolar raspberry
◆Kasus 3
Pedaran:(dihapus)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):kanker lambung epitel foveolar
ngabahas
Buah raspberi, anu disebut "Tuobai'er" di kota urang, nyaéta buah liar di sisi jalan nalika urang keur budak. Épitél kelenjar sareng kelenjar saling nyambung, tapi eusina béda. Perlu pikeun ngartos ciri kamekaran sareng kamekaran sél épitél. Kanker lambung épitél raspberi ampir sami sareng polip lambung sareng gampang disalahartikeun salaku polip lambung. Ciri khas épitél foveolar nyaéta éksprési dominan MUC5AC. Janten karsinoma épitél foveolar mangrupikeun istilah umum pikeun jinis ieu. Éta tiasa aya dina HP négatip, positip, atanapi saatos disterilisasi. Penampilan endoskopik: tonjolan buleud beureum caang sapertos stroberi, umumna kalayan wates anu jelas.
5) Karsinoma sél cingcin signet
Karsinoma sél cincin signet: penampilan cahaya bodas
Karsinoma sél cincin signet: penampilan cahaya bodas
karsinoma sél cincin signet
◆Kasus 1
Pedaran:Lési datar dina témbok posterior vestibule lambung, 10 mm, luntur, tipe O-1Ib, teu aya atrofi di tukang, watesna katingali dina mimitina, watesna teu atra nalika dipariksa deui, ME-NBI: ngan ukur bagian interfoveal anu janten bodas, IMVP(-)IMSP (-)
Diagnosis (digabungkeun sareng patologi):Spesimen ESD dianggo pikeun diagnosa karsinoma sél signet ring.
Manifestasi patologis
Karsinoma sél signet ring mangrupikeun jinis anu paling ganas. Numutkeun klasifikasi Lauren, karsinoma sél signet ring lambung digolongkeun salaku jinis karsinoma anu nyebar sareng mangrupikeun jinis karsinoma anu teu dibédakeun. Ieu umumna lumangsung dina awak lambung, sareng langkung umum dina lési datar sareng cekung kalayan nada anu robah warna. Lési anu naék relatif jarang sareng ogé tiasa némbongan salaku erosi atanapi borok. Hésé dideteksi nalika pamariksaan endoskopik dina tahap awal. Perawatan tiasa janten réseksi kuratif sapertos ESD endoskopik, kalayan tindak lanjut pasca operasi anu ketat sareng évaluasi naha kedah ngalakukeun operasi tambahan. Réseksi non-kuratif kedah meryogikeun operasi tambahan, sareng metode bedah diputuskeun ku ahli bedah.
Téori téks sareng gambar di luhur asalna tina "Burih sareng Usus"
Salian ti éta, perhatian ogé kedah dibayarkeun kana kanker esophagogastric junction, kanker cardia, sareng adenokarsinoma anu terdiferensiasi kalayan saé anu kapanggih dina latar tukang HP-negatif.
3. Ringkesan
Dinten ieu abdi diajar élmu anu relevan sareng manifestasi endoskopik kanker lambung HP-negatif. Ieu utamina kalebet: kanker lambung tipe kelenjar fundus, kanker lambung tipe mukosa kelenjar fundus, adenoma lambung, tumor epitel foveolar (sapertos raspberry) sareng karsinoma sél cincin signet.
Insidensi klinis kanker lambung HP-negatif rendah, hésé ditilik, sareng gampang salah diagnosis. Anu langkung hésé nyaéta manifestasi endoskopik tina panyakit anu rumit sareng langka. Éta ogé kedah kahartos tina sudut pandang endoskopik, khususna pangaweruh téoritis di tukangeunana.
Upami anjeun ningali polip lambung, erosi, sareng daérah beureum bodas, anjeun kedah mertimbangkeun kamungkinan kanker lambung Hp-negatif. Putusan HP négatif kedah saluyu sareng standar, sareng perhatian kedah dibayar kana négatif palsu anu disababkeun ku kaleuleuwihi ngandelkeun hasil tés napas. Endoskopis anu berpengalaman langkung percanten ka panonna nyalira. Nyanghareupan téori anu lengkep di balik kanker lambung HP-negatif, urang kedah teras diajar, ngartos sareng latihan pikeun nguasaanana.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nyaéta produsén di Cina anu spesialisasina dina bahan habis pakai endoskopik, sapertosforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, katéter semprot, sikat sitologi,kawat pituduh,karanjang pangambilan batu, katéter drainase bilier nasal jsb.anu seueur dianggo dinaESDM,ESD,ERCP.Produk kami disertifikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang-barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng sabagian Asia, sareng seueur anu nampi pangakuan sareng pujian ti konsumén!
Waktos posting: 12-Jul-2024