Polip kolon mangrupikeun panyakit anu umum sareng sering kajantenan dina gastroenterologi. Aranjeunna nujul kana protrusions intraluminal nu leuwih luhur ti mukosa peujit. Sacara umum, colonoscopy boga laju deteksi sahenteuna 10% nepi ka 15%. Laju incidence mindeng naek kalawan umur. naék. Kusabab langkung ti 90% kanker kolorektal disababkeun ku transformasi polip ganas, perlakuan umum nyaéta ngalaksanakeun reseksi endoskopi pas polip katingali.
Dina colonoscopy poean, 80% nepi ka 90% polyps kirang ti 1 cm. Pikeun polyps adenomatous atanapi polyps kalayan panjang ≥ 5 mm (naha adenomatous atanapi henteu), reseksi endoskopik elective disarankeun. Kamungkinan micropolyps titik (diaméter panjangna ≤5mm) ngandung komponén tumor pisan low (0~0,6%). Pikeun micropolyps dina réktum sarta titik sigmoid, lamun endoscopist akurat bisa nangtukeun yén aranjeunna polyps non-adenomatous, teu perlu Resection, tapi sudut pandang di luhur jarang dilaksanakeun dina praktekna klinis di Cina.
Sajaba ti éta, 5% tina polyps datar atawa tumuwuh gigir, kalayan diaméter leuwih ti 2 cm, kalawan atawa tanpa komponén ganas. Dina hal ieu, sababaraha téknik panyabutan polyp endoscopic canggih diperlukeun, kayaningEMRjeungESD. Hayu urang tingali léngkah lengkep pikeun ngaleungitkeun polyp.
Prosedur bedah
Pasén réngsé penilaian anesthesia preoperative, disimpen dina posisi decubitus lateral kénca, sarta dibéré anesthesia intravena kalawan propofol. Tekanan getih, denyut jantung, electrocardiogram, sareng jenuh oksigén getih periferal diawaskeun salami operasi.
1 Tiis/PanasForceps BiopsiDivisi
Ieu cocog pikeun ngaleupaskeun polyps leutik ≤5mm, tapi meureun aya masalah ngaleupaskeun lengkep polyps 4 mun 5mm. Dina dasar biopsy tiis, biopsy termal bisa ngagunakeun arus frékuénsi luhur pikeun cauterize lesions residual tur ngalakukeun perlakuan hemostasis on tatu. Nanging, ati-ati kedah dilakukeun pikeun ngahindarkeun karusakan kana lapisan serosa tina témbok peujit kusabab electrocoagulation kaleuleuwihan.
Salila operasi, tungtung sirah polyp kudu clamped, diangkat appropriately (pikeun ngahindarkeun ngaruksak lapisan otot), sarta diteundeun dina jarak luyu ti témbok peujit. Nalika pedicle polip janten bodas, eureun electrocoagulation sareng jepitan lesi. Ieu kudu dicatet yén teu gampang ngaleupaskeun polyp badag teuing, disebutkeun eta bakal manjangkeun waktu electrification sarta ngaronjatkeun résiko karuksakan full-ketebalan (gambar 1).
2 Tiis/panaspolypectomy snaremétode panyabutan
Cocog jeung lesions diangkat tina ukuran béda tipe I p, tipe I sp jeung leutik (<2cm) tipe I s (standar klasifikasi husus bisa nujul ka deteksi endoskopik kanker mimiti saluran pencernaan. Aya loba teuing jenis sarta kuring henteu weruh kumaha carana nangtoskeun? Artikel ieu Jieun jelas) Resection of lesions. Pikeun lesi Ip tipe leutik, reseksi snare relatif basajan. snares tiis atawa panas bisa dipaké pikeun resection. Salila reseksi, panjang pedicle anu tangtu kedah dipertahankeun atanapi jarak anu tangtu tina témbok peujit bari mastikeun ngaleungitkeun lengkep lesi. Saatos tightening snare, éta kudu shaken Snare, nitenan naha aya sabudeureun mukosa peujit normal sarta selapkeun eta babarengan pikeun nyegah karuksakan kana témbok peujit.
Gambar 1 Diagram skéma tina panyabutan forceps biopsy termal, A saméméh panyabutan forceps, B tatu sanggeus panyabutan forceps. CD: Pancegahan pikeun termaltang biopsipanyabutan. Upami polip ageung teuing, éta bakal ningkatkeun waktos electrocoagulation sareng nyababkeun karusakan transmural.
Gambar 2 diagram skéma tina reseksi snare termal tina lesions tipe I sp leutik
3 EMR
■ Kuring p lesions
Pikeun lesions I badag, sajaba precautions luhur, sarap termal kudu dipaké pikeun resection. Sateuacan reseksi, suntikan submucosal anu cekap kedah dilakukeun dina dasar pedicle (2 dugi ka 10 ml 10,000 unit epinephrine + métilén biru + fisiologis Campuran saline disuntik dina mukosa (nyuntik bari nyabut jarum), supados pedicle pinuh diangkat sareng gampang dileungitkeun (Gambar 3. témbok peujit ulah ngabentuk loop katutup sarta ngaduruk témbok peujit.
Gambar 3 Skéma diagram tinaEMRperlakuan lesions tipe lp
Ieu kudu dicatet yén lamun tipe badag I p polyp ngabogaan pedicle kandel, eta bisa ngandung vasa vasorum badag, sarta eta bakal gampang ngaluarkeun getih sanggeus ngaleupaskeun. Salila prosés reseksi, metode koagulasi-cut-koagulasi tiasa dianggo pikeun ngirangan résiko perdarahan. Sababaraha polyps gedé bisa resected dina potongan pikeun ngurangan kasusah operasi, tapi metoda ieu teu kondusif pikeun assessment patologis.
■ lla-c tipe lesions
Pikeun lesi tipe Ila-c jeung sababaraha lesi Is kalawan diaméter nu leuwih gede, resection snare langsung bisa ngabalukarkeun karuksakan full-ketebalan. Suntikan submucosal cairan tiasa ningkatkeun jangkungna lesi sareng ngirangan kasusah snare sareng reseksi. Naha aya tonjolan nalika dioperasi mangrupikeun dasar anu penting pikeun nangtoskeun naha adenoma benign atanapi malignant sareng naha aya indikasi pikeun pengobatan endoskopik. Metoda ieu bisa ningkatkeun laju resection lengkep adenomas<2cm diaméterna.
Gambar 4EMRbagan aliran perlakuan pikeun tipe Il a polyps
4 ESD
Pikeun adenomas kalayan diaméter leuwih badag batan 2cm nu merlukeun resection sakali jeung tanda angkat négatip, kitu ogé sababaraha kangker mimiti,EMRresidual atanapi kambuh anu hese diubaran,ESDperlakuan bisa dipigawé. Léngkah umum nyaéta:
1. Saatos ngawarnaan endoskopik, wates lesion jelas ditetepkeun sareng kurilingna ditandaan (lesion tiasa henteu ditandaan upami wates lesi kawilang jelas).
2. Nyuntik submucosally sangkan lesions écés diangkat.
3. Sawaréh atawa circumferentially incise mukosa pikeun ngalaan submucosa nu.
4. Loosen jaringan konéktif sapanjang submucosa jeung laun mesek kaluar jaringan diseased.
5. Titénan tatu taliti tur ngubaran pembuluh darah pikeun nyegah komplikasi.
6. Saatos ngolah spésimén resected, kirimkeun aranjeunna pikeun ujian patologis.
Gambar 5ESDperlakuan lesions badag
precautions intraoperative
Reseksi polip titik endoskopik butuh metode anu pas pikeun dipilih dumasar kana karakteristik polip, lokasi, tingkat kaahlian operator, sareng alat anu aya. Dina waktu nu sarua, panyabutan polyp ogé nuturkeun prinsip umum, nu urang kudu nuturkeun saloba mungkin pikeun mastikeun yén prosés médis aman tur éféktif jeung penderita kauntungan tina eta.
1. The pre-setting tina rencana perlakuan mangrupakeun konci pikeun parantosan suksés perlakuan polyp (polip utamana badag). Pikeun polyps kompléks, perlu milih métode resection saluyu saméméh perlakuan, komunikasi sareng perawat, anesthesiologists jeung staf lianna di luhur timely, sarta nyiapkeun parabot perlakuan. Upami kaayaan ngijinkeun, éta tiasa réngsé dina bimbingan ahli bedah senior pikeun nyegah sagala rupa kacilakaan bedah.
2. Ngajaga alus "gelar kabebasan" dina awak eunteung salila perlakuan mangrupa prerequisite pikeun mastikeun yén niat operasi ieu direalisasikeun. Nalika ngasupkeun eunteung, mastikeun turutan "pangropéa sumbu jeung métode pondok" tetep posisi perlakuan dina kaayaan loop-gratis, nu kondusif pikeun perlakuan tepat.
3. visi operasi Alus ngajadikeun prosés perlakuan basajan tur aman. Peujit pasien kedah disiapkeun sacara saksama sateuacan perlakuan, posisi pasien kedah ditangtukeun sateuacan dioperasi, sareng polip kedah kakeunaan pinuh ku gravitasi. Seringna langkung saé upami lesi aya di sisi sabalikna tina cairan sésana dina rohangan peujit.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsi, hemoclip, bubu polip, jarum sclerotherapy, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang nimba batu, katéter drainase bilier nasaljsb nu loba dipaké dinaEMR, ESD, ERCP. Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
waktos pos: Aug-02-2024