Erak mangrupikeun téknologi penting pikeun diagnosis sareng pengobatan bili genér sareng pankreatiic. Sakali kaluar, éta gaduh seueur ide anyar pikeun pengobatan paranjang sareng parabreat. Ieu henteu dugi ka "Radiografi". Éta parantos dirobih tina téknologi diagnostik aslina pikeun jinis anyar. Alinis Kubaran kalebet sphanaotomy, bumbu dukt batu, aliran bolak sareng cara-cara sanés pikeun ngubaran bili sareng panci sistem pankréik.
Laju suksés tina intensas bil bil anu selerf pikeun Esc tiasa ngahontal langkung ti 90%, tapi masih sababaraha kasus dimana aksés bilyy nyababkeun gagalna alat inten kedah milih gagal. Numutkeun kana konsensi panganyarna anu gaduh diagnosis sareng ngarawat ercp, intina hésé tiasa didinya salaku: Waktu Bilkation Bily milih langkung ti 10 kali. Nalika ngalaksanakeun Erakp, upami bili dileungitkeun dina sababaraha kasus, strategi anu épék kedah dipilih dina waktos kanggo ningkatkeun suku kasuksésan bili will intubation bili dataran. Tulisan ieu ngalaksanakeun Reviter sistematis pikeun sababarahanik intuitiliérsi dipercaya dipaké pikeun ngajawab tibatan dahan bilin tertubasi nalika nyayogikeun strategi rapat will pikeun Elcpation Bils.
I.SingseDakeWantewire, SGT
Téhnik SGT nyaéta ngagunakeun kontras kontrascatheter pikeun neraskeun ngiles dina saluran bile saatos kawat tinu asupkeun saluran pankréik. Dina dinten awal ngembangkeun téknologi Ecc, SGT mangrupikeun metoda umum pikeun intu baranat anu hadé. Kauntunganning ieu sami sareng beroperasi, ngalereskeun mentilna, sareng tiasa ngeusian peluncuran saluran-saluran panciik, nyieun éta gampang pikeun milarian pembukaan dump.
Aya laporan di titelitere anu saatos intubasi konvensional gagal, milih Intina SGT- Laporan ogé nunjukkeun yén dina kasus Sgt gagal, bahkan adjustment sareng aplikasi gandajuradTéknologi henteu ningkatkeun suku kasuksésan bile perilipan per wilubasi sareng henteu ngirangan insiden tina pankreatitis énggal (peper).
Sababaraha Panaliti ogé nunjukkeun yén laju sukses tina Intmasi Sgt langkung handap tina dua kalijuradTéknologi sareng téknologi sphincterotic pampleromy. Dibandingkeun sareng usaha anu diulang tina SGT, palaksanaan awal dobeljuradTeknologi atanapi téknologi pre-incisi tiasa ngahontal hasil anu langkung saé.
Kusabab pengembangan ercp, sababaraha rupa téknologi anyar parantos dimekarkeun pikeun réban anu sesah. Dibandingkeun sareng tunggaljuradTeknologi, kaunggulan langkung jelas sareng laju suksés langkung luhur. Ku sabab kitu, bujangjuradTéknologi ayeuna jarang dianggo sacara klinis.
Nomer kawat kawinan-pituduh
Da tiasa disebut pituduh penransace Berkease anu pasung metode pelacak, anu nolak kawat tinangtu ngalebetkeun tambang pankreunik ka trach halaman anu kadua. Inctive Intubation Inkrasi.
Kauntungan tina pendekatan ieu nyaéta:
(1) kalayan bantosan ajurad, buka bile biling langkung gampang pikeun mendakan, ngadamel juban.
(2) kawat pituduh tiasa ngalereskeun pentil;
(3) handapeun pedoman tina saluran pankréasjurad, ngulang sajaualisasi saluran pancizreic tiasa dihindek, kukuh ngirangan stimulasi push nubréas anu disababkeun ku intubasi ulul.
Dumonalueu et al. perhatikeun yén kateter kontras kontrasjuradngayakeun metoda saluran Padreatik suksés pikeun Inklasi Indubasi. laju ngagaduhan dampak positif.
Studi di DGT ku Liu Deren et al. Kapanggih yén saatos DGT dilaksanakeun kanggo pasien sareng pensiunan bil anu sesah. suku syarat sinyal pasti ngahontal 95,65%, anu nyata langkung saé tibatan panjangna 59.09% langkung luhur tibatan panjang anu cocog.
Calon diajar ku Wang Fuquan et al. Nunjuk yén nalika DGT dilarapkeun kana pasien sareng ayana tarub truktur erubasi farfasi kalayan grup ékspérimén, laju suksés interums, sukses sacara luhur sapertos 96.0%.
Studi di luhur nunjukkeun yén aplikasi DGT kanggo pasien anu gaduh pasien sareng ayana batang hésé pikeun Ercp tiasa ngarobih deui tingkat kasuksésan bili wilfation.
Pendak DGT utamina kalebet dua titik ieu:
(1) pankreatikjuradmeureun leungit salami perbulian tarub, atanapi kaduajuradtiasa asupkeun saluran pankréik deui;
(2) Cara ieu henteu cocog pikeun kasus sapertos kanker sirah pankreati, Penrizeic Dat Rakitous, sareng fisien pankreas.
Ti sudut pancio pep, panaba cabe DGT langkung handap tina puckation bili samint konvensional. Panaliti pangajaran nunjukkeun yén kamelérkeun Poet saatos DGT ngan ukur 2.38% di penderita ECCP kalayan penumpalan bili hésé. Sababaraha sawaréhat anu sahingga DGT gaduh suku sukses tingkat ovus mahal, incaen porkheitis pas anjeun masih langkung luhur sareng tempat anu dituang sareng pembekaan anu tiasa langkung luhur sareng lekah. Sanaos ieu, konsensus di imah sareng kardana masih nunjukkeun yén dina kasus tart cys nyata tina gerak anu paling hésé kirang sesah.
III.Wire pituduhan kaléng-panci-panci stent, wilc-p5
WGC-PS ogé tiasa nyauran dina metoda penjajong internal sacara stent. Metoda ieu kanggo nempatkeun saluran pankreatik stent sarengjuradyén salahna asup kana saluran pankréik, teras tarik kaluarjuradsareng ngalakukeun karep tarting bundin di luhur stent.
Ulikan ku Hakuta et al. nunjukkeun yén salian ti ningkatkeun laju kasuksésan umum ku nunjukkeun Inkubasi, WGC-PS ogé tiasa ngajaga pembukaan saluran pancias sareng mungkin ngirangan kajadian panci.
Hiji ulikan dina WGC-PS ku Zou Chuanxin et al. Nunjuk kaluar yén laju tamu tina intuk sesah nganggo langsing panci samentawis stent samentawis stentitas 97%, sareng sababna masak sacara signifikan diréduksi.
Hiji diajar anu mendakan yén nalika kapur panciReatic stent leres-leres disimpen leres, kasempetan pankréik postatif parna dina kasus harmasi nyata diréduksi sacara signifikan.
Metoda ieu masih ngagaduhan tempat. Salaku conto, laju pankréasik énggal diselapkeun dina operasi CrcP tiasa lunta; Upami stent kedah disimpen kanggo waktos saatos ERCP, bakal aya kasempetan anu luhur tina réduksi sokasi sareng ruka. Tatu sareng pengubur anu sanés pikeun paningkatan insiden Pep. Parantos, institusi parantos dimimitian pikeun diajar saluran busuk pankreatik anu tiasa dianggo sacara spontan kaluar tina saluran pankréik. Tujuanna kanggo nganggo saluran panci. Salaku tambahan sacara signifikan ngirangan pedomén cabér, stent sapertos kitu ogé tiasa nyegah operasi séjén pikeun ngaluarkeun beungb sareng penderita dina pasien. Sanaos studi parantos nunjukkeun yén lumpuk pemptreatik samentawis gaduh pangaruh positif dina ngirangan Pup, aplikasi klinis maranéhanana masih gaduh watesan utama. Salaku conto, dina pasien sareng saluran pankréic ipis sareng seueur cabang, sesah pikeun nyelapkeun titik panci anu stent stents stents stent. Kasusah suku bakal ningkat, sareng operasi ieu butuh tingkat profésional tinggi. Ieu ogé ngabéréskeun anu nyumbah dukeut anu ditempatkeun disimpen teuing di tempat duodenal. Stent anu ageung tiasa nyababkeun perforasi duodenal. Ku alatan éta, pilihan purenced Powrreateicalicalically saran kedah diobati kalayan ati-ati.
Iv.trans-pankreosepsepyshotomy, tars
Teknologi TPS umumna dianggo nalika kawat tinangtu asup kana saluran pankréik. Sttum di tengah saluran pankreatik dimaksudkeun sapanjang arah pamilihan titik pankreatik tina 11 dugi ka tabuh 12 dasa.
Studi ku Dai Xin et al. dibandingkeun sareng tps sareng dua téknologi inti. Éta tiasa ditingali yén laju suksés téknologi panp tur séntak pisan, muh 96.74%, tapi éta henteu nunjukkeun hasil ka hasil ka padumukan anu sanés dibandingkeun sareng téknologi inteleki sanésna. Kaunggulan.
Parantos dilaporkeun yén ciri téknologi TPS kalebet poin ieu:
(1) incision leutik kanggo seprongan pankreatiasis;
(2) insidasi komplikasi postopsial low;
(3) pamilihan tina arah motong gampang pikeun dikontrol;
(4) Metoda ieu tiasa dianggo pikeun pasien nganggo intuk panulang panulang atanapi nipples dina percecerikum.
Seueur studi parantos nunjukkeun yén TAMS henteu tiasa épéktip nyiptakeun tingkat sukses frenches huburan éren, tapi ogé henteu ningkatkeun sabab komplikasi. Sababaraha Scholar nyarankeun nyaéta upami panuk pankreasic atanapi papak duodenal leutik, langit kedah dianggap kahiji. Tapi, nalika nerapkeun TPS, perhatian waé kedah diungguan pikeun kamungkinan ditauk ditumbuk stukchratic sareng henteu kéngingkeun parokasi tan.
V.Prech sphincterotomy, PST
Teknik PSS nganggo band arciller papillary salaku wates luhur pre-In-invision sareng arah 1-2 suku 1-2. Di dieu po saleresna ngarujuk kana téknik primitip Spyincter kortaseor standar nganggo péso arcase. Salaku strategi pikeun ngurus kanal padet bili hésé pikeun ECCP, téknologi PSS parantos lega janten pilihan anu munggaran pikeun intan anu sesah. Endisi Pabet Spring Pondokjuradatanapi kateter pikeun ngiles saluran bile.
Panaliti driff trestik nunjukkeun yén tingkat suksés PS tos luhur langkung luhur 89.66%, anu henteu béda béda ti DGT sareng TPS. Nanging, incarana pepet dina PST sacara signifikan langkung luhur ti anu DGT sareng TPS.
Ayeuna, kaputusan pikeun nganggo téknologi ieu gumantung kana rupa-rupa faktor. Salaku conto, hiji laporan nyatakeun yén PS anu paling hadé dianggo dina kasus dimana Papilla duodenal anu teu normal atanapi distoris, sapertos stenosis duounal atanapi margisi.
Salaku tambahan, dibandingkeun strategi milih, PS anu ngagaduhan kana panyawat leuwih luhur sapertos cabas, sareng syarat operasi anu paling saé, ku kituna operasi ieu paling saé dilakukeun ku subsoskopi anu paling saé.
Vi.needle-péso Papillotomy, NKP
NKP mangrupikeun téknik intipasi-pesan. Nalika Intubasi Hésé, jarum-péso tiasa dianggo pikeun mendakan bagian tina Papilla atanapi Sphincter ti Papilla Duodenal dina arah Dunodenal di Ar2 Bola, teras nganggo ajuradatanapi kateter ka sisipan selective kana saluran bile umum. Salaku coping strategi pikeun buruk karubuk hésé, NKP tiasa épék ningkatkeun laju sukses tina oven hardemen bil anu sesah. Baheula, éta umumna percaya yén NKP bakal ningkatkeun kamingetkeun panemangan pérang anyar. Dina taun-taun ayeuna, seueur laporan analisa ekspresitif saklé nunjukkeun yén éta henteu ningkatkeun résiko ngeunaan komplikasi pasipoperative. Perhatina perhatikeun yén upami narp dilaksanakeun dina tahap awal persestast, éta bakal aya pitulung anu hébat pikeun ningkatkeun suku kasalametan intubation. Nanging, ayeuna teu aya konsensus dina nalika nerapkeun NKP pikeun ngahontal hasil anu pangsaéna. Hiji pangajaran ngalaporkeun yén laju Injer NKP diterapkeun salamiERCPKurang ti 20 menit sacara signifikan langkung luhur ti NKP diterapkeun langkung ti 20 menit ka hareup.
Penderita kalayan limbe basted ramalan kalemahan bakal nguntungkeun tina téknik ieu upami aranjeunna gaduh belah mémori atanapi dilebur bile anu signifikan. Salaku tambahan, aya anu dilaporkeun yén nalika patepungan kasus intukal hese, gabungan tina TPS sareng NKP ngagaduhan tingkat kasuksésan anu langkung luhur tibatan nerapkeun nyalira. Kaburakan nyaéta sababaraha téknik incision diterapkeun kana bentipna bakal nambihan kajadian komplikasi. Ku sabab éta, langkung panerangan disebatkeun naha pikeun milih incisi awal-awal lima konstan atanapi ngagabungkeun sababaraha ukuran sanggup pikeun ningkatkeun laju sukses pikeun ningkatkeun laju sukses pikeun ningkatkeun laju sukses pikeun ningkatkeun laju sukses pikeun ningkatkeun tingkat kasuksésan tanggapan.
Vii.needle-péso fistulotomy, nKE
Téhnik NKF ngarujuk pikeun ngatur pésta pikeun nyorong kana Mukosa ngeunaan 5mm di luhur pipas, nganggo anu dicampurkeun kana lapisan dieusian. Inctive Inctive Inkripasi Dubation ieu dilaksanakeun dina situs jaundi. Bedah nkf motong luhureun pambukaan meujeuhna. Kusabab ayana tina kaayaan kebat bolak, éta nyata sacara khusus ngirangan karusakan thermal sareng karusakan mékanis pikeun buka dukai panciik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciatik, anu tiasa ngirangan kamandangan panciratika
Pangajaran ku Jin et al. Najan kaluar laju suksés tina NK kiube tiasa ngahontal 96,3%, sareng teu aya liang kasepakil. Salaku tambahan, laju sukses tina nKF di panyabutan batu nyaéta saperti 92.7%. Ku alatan éta, ulikan ieu nyarankeun nKf janten pilihan munggaran pikeun ngaleupaskeun bilen bile umum. . Dibandingkeun sareng papillomyotomomy konvensional, résiko operasi masih langkung luhur, sareng eta rentisiakeun sabagian ketat sareng perdarahan, sareng anu peryogi tingkat operasional luhur. Titik pamuka jandela leres, jerona anu cocog, sareng téhnik tepat sadayana kedah bertahap. master.
Ditandingkeun sareng metodeu pra-inpormasi sanésna, NKF mangrupikeun metode anu langkung saé kalayan kadar suksés anu hadé. Tapi, metoda ieu peryogi préparasi aksi jangka panjang sareng kontinyu kusabab operator jangkauan, janten metoda ieu henteu cekap kanggo pamula.
Viii.repeat-ercp
Sakumaha anu kasebut di luhur, aya cara Aremman pikeun ngungkulan guburansi sesah. Nanging, moal aya jaminan 100% kasuksésan. Karakter nu aya pataleujal nunjukkeun yén nalika pilem bertukasi henteu sesah dina sababaraha kasus, jangka panjang sareng sababaraha impenisasi termal. Upami operasi terus ukur bakal ngawangun tarub sél ngaleungit tiasa teu dipesét, tapi kasempetan tina komplikasi ogé nambahan. Upami kaayaan di luhur kajantenan, anjeun tiasa nganggap tersirat ayeunaERCPOperasi heula sareng ngalakukeun erc kadua dina waktos pilihan. Saatos papercillya ngilah, operasi ICCP bakal langkung gampang ngahontal intubasi anu suksés.
Donnellan et al. ngalaksanakeun sadetikERCPOperasi dina 51 pasien anu ARCP gagal saatos kali perinca-péstip-gambar, sareng 35 sah suksés, sareng pedalaman henteu ningkat.
Kim et al. ngalaksanakeun operasi ERCP kadua dina 69 pasien anu gagalERCPSaatos dear péso-incision, sareng 53 kasus suksés, kalayan laju suksés 76.8%. Kacepar anu teu berhasil , sareng sababaraha operasi henteu ningkatkeun kajadian komplikasi.
Yu li et al. ngalaksanakeun sekundér éléktifERCPDina 70 pasialan anu gagal BRCP saatos prépéteun pre-pésteu berso, sareng 50 kasus suksés. Laju sukses sadayana (mimiti Ercp ect echars Ercp Sekundér) Ningkat ka 90.6%, sareng aktivasina henteu ningkat sacara signifikan. . Sanaos laporan parantos kabuktimbangan IRCP sekundér, gagasan di antara operasi Deccation ercp teu matak lami, sareng dina sababaraha kasus khusus, sareng sababaraha kasus Bilely, salila tilu selambukan.
Ix.endoskopalkoprastropik
EUS-BD mangrupikeun prosedur invasif anu ngagunakeun jarum pihak ngari Pikeun ngahukum hampru tina beuteung atanapi duodenum lumi dina bayangan ultrasound, asupkeun dudurum ngalangkungan papiner, teras ngalakukeun pingpillum duwiy. Téknik ieu kalebet pendekatan intahepatik sareng eksstrankatic.
Panaliti setréfrosf ngalaporkeun yén laju sukses e0-bd dugi ka 82%, sareng inside tina komplikasi pas pascalan mangrupikeun 13%. Dina pangajaran kompupan, édos ngawangun sareng téknologi pra-inconasi, laju suksésna anu suksés teuing, ngahontal 98.3% anu langkung ageung ti pra-in-90% anu langkung ageung ti 50.3% anu langkung ageung tibatan 90% anu langkung ageung tibatan 90%. Tapi, saéna, dibandingkeun sareng téknologi sanés, masih kurangna panalungtikan dina aplikasi EUal héséERCPInlubation. Teu cekap data pikeun ngabuktikeun efektivitas téknologi anu dipandarkeunERCPInlubation. Sababaraha studi parantos nunjukkeun yén éta parantos ngirangan peran Pepoper
Karakter cholhepate transkingatal x.4
PTCD mangrupikeun téknik pamariksaan anu henteu tiasa dianggo dina kombinasi sarengERCPPikeun inten hésé. Utamana dina kasus biltiary biltiary jahat. Teknik ieu nganggo jarum punkitting ka percindcressly lebetkeun saluran bile, tingkatan dina bilian bile ngalangkungan papilla, teras Inkubate bili bili bilied.jurad. Hiji The Estilahalisa nganalisis 47 pasien nganggo kartempihan bil tertel dangkal anu underwent PTCDD PTCDD 'sareng tingkat suksés ngahontal 94%.
Studi ku Yang et al. nunjukkeun yén aplikasi EUS-BD jelas terbatas nalika sumping ka stenosis hailosis sareng kedah ngahukum saluyu sampah anu leres, sedengkeun langkung fleksibel. Intubation bili Dilub kedah dianggo dina pasien sapertos kitu.
PTCD nyaéta operasi susah anu peryogi pelatihan sistematis panjang sareng parantosan jumlah anu cekap. Hese pikeun noval pikeun ngarengsekeun operasi ieu. PTCD henteu ngan ukur beroperasi, tapijuradogé tiasa ngarusak saluran bili nalika kamajuan.
Sanaos padét di luhur tiasa ngahasilkeun laju sukstur liang naék posak, pilihan éta kudu berhasil dianggap. Nalika ngajalankeunERCP, SgT, DGT, WGC-ps sareng téknik anu sanés tiasa dianggap; Upami téknik di luhur gagal, peletoscopist seni sareng ngalaman tiasa ngalakukeun téknik primitip, sapertos TPS, NKP, df, etb. Upami masih upami pamilih mancing.ERCPbisa dipilih; Upami teu mana téknik di luhur tiasa ngajawab masalah saring héséna, operasi infal sapertos eber-BD sareng PTCD tiasa diusangkeun masalah, sareng pengobatan bedah tiasa dipilih upami diperyogikeun.
Urang, Jiangxi zhuoruyua Internét médis CO., LTD., A pakebonan di Cina Spésialisasi di Cina, Skorys, Séptémber,jurad, karanjang batu, cattrater solokan nasaljsb anu dianggo dianggo dina EMR, ESD,ERCP. Produk kami kami CE sertifikasi, sareng pepelakan kami disertakeun. Barang urang parantos diekspor ka Éropa, Amérika Kalér, Tengah Wétan sareng bagian Asia, sareng lega nampi nasabah pikeun nasabah sareng pejabat!
Waktu Post: Jan-31-2024