Bubuka
Achalasia of cardia (AC) nyaéta agangguan motilitas esophageal primér.Alatan rélaxasi goréng tina sphincter esophageal handap (LES) jeung kurangna peristalsis esophageal, ingetan dahareun ngakibatkeundysphagia jeung réaksi. Gejala klinis sapertos perdarahan, nyeri dada sareng leungitna beurat.Prévalénsina sakitar 32.58/100.000.
Theperlakuanachalasia utamana ngawengku perlakuan non-bedah, terapi dilation jeung perlakuan bedah.
01 Pangobatan Médis
Mékanisme pengobatan ubar nyaéta ngirangan tekanan LES dina jangka pondok.Teu aya bukti anu jelas yén ubar tiasa terus-terusan sareng efektif ningkatkeun gejala AC.Ubar anu biasa dianggo ayeuna kalebet nitrat, blocker saluran kalsium, sareng agonis reséptor β.
(1)Nitrat, sapertos nitrogliserin, amil nitrat, sareng isosorbid dinitrat
(2)Pameungpeuk saluran kalsium, sapertos nifedipine, verapamil, sareng diltiazem
(3)agonis β-reséptor, kayaning cabuterol
02Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Endoscopic botulinum toxin suntik (BTl) bisa dipaké pikeun ngubaran AC,tapi ngan bisa nyadiakeun épék jangka pondok tur bisa dipaké dina penderita manula kalawan resiko tinggi bedah na anesthesia.
1) Indikasi:penderita tengah-yuswa sarta manula (> 40 taun); jalma anu teu bisa sabar ngaleuleuskeun balon endoskopik (PD) atawa perlakuan bedah; jalma kalawan sababaraha perlakuan PD atawa hasil perlakuan bedah goréng; jalma kalawan perforation esophageal salila perlakuan PD Pikeun maranéhanana kalawan resiko tinggi, éta ogé bisa dipaké dina kombinasi kalayan PD; eta bisa dipaké salaku transisi ka bedah atawa perlakuan PD.
(2) Kontraindikasi:Henteu disarankeun pikeun pengobatan garis kahiji tina AC dina pasien ngora (umur ≤40 taun).
03 Dilation Balon Endoskopik (PD)
Balon dilatation boga épék tangtu dina AC, tapi merlukeun sababaraha perlakuan jeung mawa résiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:penderita AC tanpa insufficiency cardiopulmonary, disfungsi koagulasi, jsb; lalaki leuwih 50 taun heubeul jeung awéwé leuwih 35 taun; penderita anu geus gagal bedah. Ieu bisa dipaké salaku padika perlakuan pilihan kahiji.
(2) Kontraindikasi:Insufficiency cardiopulmonary parna, disfungsi koagulasi sarta résiko luhur perforation esophageal.
04Peroral Endoskopi Myotomy (PUISI)
Dina taun-taun ayeuna, kalayan palaksanaan skala ageung myotomy endoscopic oral (POEM), tingkat kasuksésan perawatan klinis AC parantos ningkat sacara signifikan.Perawatan POEM AC konsisten pisan sareng konsép "operasi super minimally invasive", nyaéta, ngan ukur lesi anu dipiceun / dipiceun nalika prosés perawatan, sareng organ henteu dipiceun.Integritas sareng pungsionalitas struktur anatomis dijaga, sareng kualitas hirup pascaoperasi pasien dasarna henteu kapangaruhan. Mecenghulna POEM geus nyieun perlakuan AC super minimally invasif.
Gambar: Léngkah bedah SAJAK
Éféktivitas pertengahan sareng jangka panjang POEM dina pengobatan AC konsisten sareng laparoskopi Heller myotomy (LHM)bisa dipaké salaku pilihan perlakuan munggaran-garis.Sababaraha pasien tiasa ngembangkeun gejala réfluks gastroesophageal saatos operasi POEM
(1) Indikasi mutlak:AC tanpa adhesion submucosal parna, gangguan ngosongkeun fungsi lambung sarta diverticulum badag.
(2) indikasi rélatif:Spasme esophageal diffuse, esophagus nutcracker sareng panyakit motilitas esophageal sanésna, pasien anu gagal operasi POEM atanapi Heller, sareng AC kalayan sababaraha adhesions submucosal esophageal.
(3) Kontraindikasi:Pasén kalayan disfungsi koagulasi parna, kasakit cardiopulmonary parna, kaayaan umum goréng, jsb anu teu bisa sabar bedah.
05 Laparoskopi Heller Myotomy (LHM)
LHM boga efficacy jangka panjang alus dina ngubaran AC, sarta geus dasarna diganti ku SAJAK di tempat dimana kaayaan ngidinan.
06 Bedah Esophagectomy
Upami AC digabungkeun sareng stenosis tapak tatu esophageal handap, tumor, jsb., esophagectomy bedah tiasa dianggap.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsi, hemoclip, bubu polip, jarum sclerotherapy, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang nimba batu, katéter drainase bilier nasaljsb nu loba dipaké dinaEMR, ESD,ERCP. Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
waktos pos: Jul-09-2024