Panyakit réfluks esophageal lambung (GerD) mangrupikeun panyakit anu umum dina jabatan pencernaan.Prévalénsi sareng manifestasi klinis anu kompleks ngagaduhan dampak anu serius dina kualitas kahirupan pasien.Jeung peradangan kronis tina esophagus boga résiko ngabalukarkeun kanker esophageal.Kumaha leres mendiagnosis sareng ngabakukeun perlakuan mangrupikeun fokus dina karya klinis.
02 Manifestasi klinis GERD
GERD bisa dibagi kana réfluks non-eroded (NERD), réfluks esophagitis (RE) jeung Barreta esophageal (BE) nurutkeun endoscopy.
NERD: Barrett esophagus jeung mukosa esophageal jelas ruksak dina harti Gerd tapi endoscopy ruksak.
Re: Endoscopy bisa ningali mukosa lambung-esophageal nu disambungkeun ka esophagus atawa luhur.Mémbran mukosa ruksak intermittently.
BE: Bagian épitél skuamosa lambung-esophageal tina épitél esophagus-kawas sambungan esophagus dina endoskopi diganti ku épitél silinder.
02 Manifestasi klinis GERD
Salian ngaduruk jantung sarta réfluks, gejala kayaning nyeri dada, nyeri beuteung luhur, jeung esophagus miraculous, batuk, asma jeung gejala esophageal lianna bisa lumangsung.
Ieu kudu dicatet yén penderita GerD manula boga incidence low jantung sarta réfluks.Insiden gejala dina tabung ékstraksi luhur.Gejala teu has, atawa malah asimtomatik.Severity gejala teu sajajar jeung severity kasakit.Pabrik Guiyu datar, sareng nalika anjeunna dokter, anjeunna dikembangkeun di Guangli.
03 Diagnosis GERD
Angka.Gejala GerD has sareng gejala saluran pencernaan luhur atypical kakurangan tina bagan aliran diagnostik GERD Sumber: Asosiasi Médis Cina
Tes diagnostik agén suprési asam
Pikeun penderita gerd anu curiga (biasa dianggo PPI), dosis standar bakal salami 2 minggu (jalma anu ngagaduhan gejala di luar tabung kedah tahan ≥4 minggu).Upami gejalana parantos lega atanapi ngan ukur hiji gejala hampang anu kabuktian efektif.
2) Éndoscopic
-Re-Los Angeles dibagi kana sasmita (tingali gambar di handap):
Kelas A: 1 atawa leuwih karuksakan mucosal esophageal, panjang karuksakan ≤5 mm;
Kelas B: 1 atawa leuwih karuksakan mucosal esophageal, karuksakan panjangna> 5 mm, karuksakan mémbran mukosa jeung euweuh fusi;
Kelas C: Sahenteuna 2 mukosa esophageal ruksak, sareng mémbran mukosa ruksak dicampurkeun.
Kelas D: Ngarujuk kana karusakan mukosa sareng integrasi masing-masing, sareng rentang fusi nyaéta 75% tina esophagus.
strategi biopsy -BE: Dianjurkeun yén aya sababaraha sarta interval pondok biopsy, sarta biopsy diala ku interval 1cm sabudeureun kompor.Ukuran rentang pakait jeung résiko kangker, sarta résiko kangker ngaronjat sarta ngaronjatkeun rentang 3cm.
3) Pangukuran esophageal resolusi luhur
Pasén kalawan GerD mindeng manifests salaku kakuatan esophageal teu epektip: proporsi 70% atawa rasio gagalna peristalsis 70% atawa peristalsis nyaeta ≥50%.
Ngawaskeun anti-ayeuna
Éta standar pikeun diagnosis CEDD.Éta mangrupikeun standar emas pikeun diagnosis GERD, kalebet ngawaskeun nilai NH esophagus sareng ngawaskeun nilai anti -NH esophageal tina nilai NH pipa esophagus sareng ngawaskeun nilai anti -NH esophageal.Persentase pH <4 (waktos paparan asam, AET)> 4% dina 24H, dianggap aya réfluks asam patologis.
04 Pangobatan GERD
Gambar .Flowchart perlakuan Gerd urang
Sumber: Asosiasi Médis Cina
Tindakan pancegahan:
-PPI na P-CAB mangrupakeun pilihan kahiji pikeun pengobatan awal jeung perawatan pasien kalayan Gard.Perlakuan awal perlakuan PPI nyaéta 8 minggu jeung perlakuan P-CAB nyaéta ≥4 minggu.
-Kanggo pasien sareng terobosan wengi (nalika nyandak PPI, pH <4 waktos> 1H dina wengi wengi), anjeun tiasa nganggo pameungpeuk reséptor H2 sateuacan bobo dumasar kana perlakuan PPI, atanapi ngalih ka P-CAB jeung panjang.perlakuan PPI satengah hirup.
-Agén anti-asam sareng ubar aktif cerna tiasa dianggo pikeun aplikasi jangka pondok pikeun gancang ngirangan gejala teu ngarareunah sapertos kaduruk jantung sareng réfluks.
-The indikasi perlakuan endoskopik: GERD diagnosis jelas, perlakuan asam teu valid, teu daék nginum obat pikeun lila, atawa réaksi ngarugikeun patali ubar, sarta teu bisa sabar.
-Indikator perlakuan bedah bedah: aya gejala GerD has, perlakuan PPI teu valid;endoscopy manggihan burut esophageal, BE, RE, Los Angeles sasmita atawa saluhureuna;pamariksaan X-ray kapanggih yén aya burut liang esophageal.
waktos pos: Mar-21-2024