Varises esophageal / lambung mangrupikeun akibat tina épék persisten tina hipertensi portal sareng sakitar 95% disababkeun ku sirosis tina sababaraha sabab. Perdarahan urat varicose mindeng ngalibatkeun jumlah badag perdarahan sarta mortality tinggi, sarta penderita perdarahan boga saeutik kasabaran pikeun bedah.
Kalayan perbaikan sareng aplikasi téknologi perawatan endoskopik pencernaan, perlakuan endoskopi parantos janten salah sahiji cara utama pikeun ngubaran perdarahan varises esophageal / lambung. Utamana kalebet sclerotherapy endoscopic (EVS), ligation variceal endoscopic (EVL) sareng terapi suntikan lem jaringan endoscopic (EVHT).
Éndoscopic Sclerotherapy (EVS)
bagian 1
1) Prinsip endoscopic sclerotherapy (EVS):
Suntik intravaskular: agén sclerosing ngabalukarkeun radang sabudeureun urat, hardens pembuluh darah jeung blok aliran getih;
Suntikan paravaskular: ngabalukarkeun réaksi radang steril dina urat ngabalukarkeun trombosis.
2) Indikasi EVS:
(1) beubeulahan EV akut jeung perdarahan;
(2) Sajarah saméméhna EV beubeulahan sarta perdarahan;
(3) Pasén kalawan kambuh EV sanggeus bedah;
(4) Jalma anu henteu cocog pikeun perawatan bedah.
3) Kontraindikasi EVS:
(1) Kontraindikasi anu sami sareng gastroscopy;
(2) Encephalopathy hépatik tahap 2 atawa saluhureuna;
(3) Pasén kalawan disfungsi ati jeung ginjal parna, jumlah badag ascites, sarta jaundice parna.
4) Operasi precautions
Di Cina, anjeun tiasa milih lauromacrol (Pakéjarum sclerotherapy). Pikeun pembuluh darah anu langkung ageung, pilih suntikan intravaskular. Volume suntikan biasana 10 dugi ka 15 ml. Pikeun pembuluh darah anu langkung alit, anjeun tiasa milih suntikan paravaskular. Coba ulah nyuntik dina sababaraha titik anu béda dina pesawat anu sami (Borok tiasa lumangsung ngarah kana striktur esophageal). Upami engapan dipangaruhan nalika operasi, tutup transparan tiasa ditambah kana gastroskop. Di nagara deungeun, balon mindeng ditambahkeun kana gastroscope nu. Éta patut diajar ti.
5) perlakuan Postoperative of EVS
(1) Ulah dahar atawa inuman pikeun 8 jam sanggeus bedah, sarta laun neruskeun dahareun cair;
(2) Anggo jumlah antibiotik anu pas pikeun nyegah inféksi;
(3) Anggo obat pikeun nurunkeun tekanan portal anu pas.
6) Kursus perlakuan EVS
Sababaraha sclerotherapy diperlukeun nepi ka varicose urat ngaleungit atawa dasarna ngaleungit, kalawan interval ngeunaan 1 minggu antara unggal perlakuan; gastroscopy bakal ditinjau 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, sareng 1 taun saatos kursus pengobatan.
7) Komplikasi EVS
(1) Komplikasi umum: embolism ectopic, maag esophageal, jsb, sarta gampang ngabalukarkeun spurting getih atawa gushing getih tina liang jarum nalika nyoplokkeun jarum.
(2) Komplikasi lokal: borok, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esophageal, odynophagia, laserations. Komplikasi régional kalebet mediastinitis, perforation, effusion pleural, sareng gastropathy hypertensive portal kalayan résiko perdarahan.
(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hypoxia, peritonitis baktéri spontan, trombosis véna portal.
Ligasi urat varikos endoskopik (EVL)
Bagian 2
1) Indikasi pikeun EVL: Sarua jeung EVS.
2) Kontraindikasi EVL:
(1) Kontraindikasi anu sami sareng gastroscopy;
(2) EV dipirig ku GV atra;
(3) Pasén kalawan disfungsi ati jeung ginjal parna, jumlah badag ascites, jaundice, panganyarna sababaraha perlakuan sclerotherapy atawa varicose urat leutik.
3) Kumaha beroperasi
Kaasup ligasi rambut tunggal, ligasi rambut sababaraha, sareng ligasi tali nilon.
(1) Prinsipna: Meungpeuk aliran getih urat varicose sarta nyadiakeun hemostasis darurat → trombosis vena di situs ligation → necrosis jaringan → fibrosis → leungit varicose urat.
(2) Pancegahan
Pikeun varises esophageal sedeng nepi ka parna, unggal urat varicose diikat dina cara spiral luhur ti handap ka luhur. Ligator kudu sacaket mungkin ka titik ligation target tina urat varicose, ku kituna unggal titik pinuh ligated na densely ligated. Coba pikeun nutupan unggal varicose urat dina leuwih ti 3 titik.
Butuh waktu kira-kira 1 nepi ka 2 minggu pikeun necrosis layu atawa gugur sanggeus perban necrosis. Hiji minggu sanggeus dioperasi, borok lokal bisa ngabalukarkeun perdarahan masif, band kulit ragrag off, sarta motong mékanis urat varicose bleeds. EVL tiasa ngabasmi urat varicose gancang sareng gaduh sababaraha komplikasi, tapi urat varicose kambuh deui. Proporsi aya di sisi luhur;
EVL bisa meungpeuk collaterals perdarahan tina véna lambung kénca, véna esophageal, jeung véna cava. Nanging, saatos aliran getih vena esophageal diblokir, urat koronér gastric sareng plexus vena perigastric bakal ngalegaan, aliran getih bakal ningkat, sareng laju kambuh bakal ningkat kana waktosna. Ku alatan éta, mindeng diulang ligation band diperlukeun pikeun ngumpulkeun perlakuan. Diaméter ligation urat varicose kedah kirang ti 1,5 cm.
4) Komplikasi EVL
(1) Perdarahan masif alatan borok lokal ngeunaan 1 minggu sanggeus bedah;
(2) Perdarahan intraoperatif, leungitna band kulit, sarta perdarahan disababkeun ku urat varicose;
(3) Inféksi.
5) review postoperative of EVL
Dina taun kahiji sanggeus bedah EVL, fungsi ati jeung ginjal, B-ultrasound, rutin getih, fungsi koagulasi, jsb kudu reviewed unggal 3 nepi ka 6 bulan. Endoskopi kedah diulas unggal 3 bulan, teras unggal 0 dugi ka 12 bulan.
6) EVS vs EVL
Dibandingkeun sareng sclerotherapy sareng ligation, henteu aya bédana anu signifikan dina tingkat kematian sareng perdarahan antara dua. Pikeun pasien anu peryogi perawatan anu diulang, ligasi langkung sering disarankeun. Kadang ligasi sareng sclerotherapy ogé digabungkeun, anu tiasa ningkatkeun perawatan. Pangaruh. Di nagara deungeun, stent logam anu katutup pinuh ogé dianggo pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Terapi suntikan lem jaringan endoskopik (EVHT)
bagian 3
Metoda ieu cocog pikeun varises lambung sareng perdarahan varises esophageal dina kaayaan darurat.
1) Komplikasi EVHT: utamana arteri pulmonal jeung portal véna embolism, tapi incidence pisan low.
2) Kaunggulan tina EVHT: varicose urat ngaleungit gancang, re-perdarahan laju low, komplikasi relatif saeutik, indikasi anu lega tur téhnologi gampang ngawasaan.
3) Hal-hal anu kudu diperhatikeun:
Dina terapi suntikan lem jaringan endoskopik, jumlah suntikan kedah cekap. Endoscopic ultrasound muterkeun hiji peran pohara alus dina pengobatan varicose urat jeung bisa ngurangan résiko re-perdarahan.
Aya laporan dina literatur asing yén pengobatan varices gastric kalawan coils atanapi cyanoacrylate handapeun hidayah ultrasound endoscopic mujarab pikeun varices gastric lokal. Dibandingkeun sareng suntikan cyanoacrylate, coiling dipandu ultrasound endoskopik meryogikeun langkung sakedik suntikan intraluminal sareng aya hubunganana sareng langkung sakedik kajadian ngarugikeun.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsy, hemoclip, bubu polip, jarum sclerotherapy, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang nimba batu, katéter drainase bilier nasaljsb nu loba dipaké dinaEMR, ESD, ERCP. Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
waktos pos: Aug-15-2024