(1). Téhnik dasar Téhnik dasar EMR nyaéta kieu:
Runtuyan téhnik
①Nyuntikkeun solusi suntik lokal pas handapeun lesi.
②Teundeun snare sabudeureun lesion.
③Snare ieu tightened pikeun nangkep jeung strangulate lesion.
④Teruskeun tighten snare bari nerapkeun listrik pikeun motong lesion.
⑤Cabut spésimén anu dipotong.
(2). tips
1.Tips pikeun Pilihan posisi awak jeung positioning endoscope
Kusabab lesi kedah dirawat bari sadayana gambar katingali, posisi pasien penting pisan. Coba pulas wengkuan supados lesi aya di deukeut bukaan forceps biopsy, nyaéta, ti jam 5 dugi ka jam 7 dina layar.
Sateuacan perlakuan, résidu sareng kaleuwihan pigmén kedah dikumbah teras dipiceun ku nyeuseup.
Contona, upami lesi dina titik sigmoid proksimal dihapus dina posisi decubitus lateral supine atawa kénca, specimen bakal mindeng pindah ka titik turun, sahingga hésé pikeun meunangkeun deui, jadi posisi decubitus gurat katuhu leuwih hade pikeun resection.
Kitu ogé, tina sudut pandang pamulihan spesimen, posisi decubitus lateral kénca langkung dipikaresep pikeun reseksi lesi kolon transversal.
2.Tips pikeun injections lokal
A jarum suntik lokal kandel bisa nyuntik dina tekanan handap, tapi teu cukup seukeut tur liang jarum badag teuing, jadi panulis ngagunakeun jarum suntik lokal 25G.
Henteu kaleuleuwihan pikeun nyarios yén kasuksésan atanapi kagagalan EMR gumantung pisan kana suntikan lokal.
Pikeun lesions leutik, tusukan dipigawé ti sisi anal lesion ka ngan handap lesion.
Pikeun lesions dina bagian melengkung atawa sakuliah tilep, lamun suntikan lokal dipigawé ti sisi anal, dina kalolobaan kasus lesions jadi teu jelas sabab nyanghareupan sisi lisan, jadi suntikan lokal kudu dimimitian ti sisi lisan.
Pentingna pikeun Teknisi Endoskopi
Upami cairan bocor, atanapi aya résistansi anu hébat nalika nyuntik, atanapi henteu aya résistansi nalika cairan asup tapi henteu aya tonjolan anu kabentuk, suntikan kedah dieureunkeun sareng operator kedah dimaklumkeun ngeunaan kaayaan dina waktos anu pas pikeun ngabahas countermeasures.
Beuki volume suntikan, langkung saé.
Trikna nyaéta pikeun neraskeun nyuntik sabisa-bisa ngaliwatan tusukan tunggal dugi ka sadayana lesi diangkat.
3.Tips pikeun milih snare a
Lamun snare dina bentuk hiji oval elongated, mukosa normal dina sungut lesion jeung sisi anus bisa gampang jeung unnecessarily kaasup.
snare preferably ampir sirkular, gampang pikeun muka laterally, teu gampang geser, sarta ngabogaan karasa tangtu pencét dina lesion nangkep lesion.
Ukuran snare kudu disaluyukeun jeung ukuran lesion.
Disposable Polypectomy Snare
Conto EMR
a. Gambar cahaya bodas
Lesi tipe IIa 25 mm kalawan bagian sentral rada depresi.
b. Gambar pita sempit (NBI).
c. Nyemprot carmine indigo pikeun ngagedekeun gambar
Kapanggih yén déprési anu katarima ku observasi konvensional saleresna alur antara daun.
d. Gambar digedékeun tina pewarnaan kristal violet
Pola pit tina bukaan saluran glandular di tepi lesion éta tipe IV.
e. Gambar digedékeun tina pewarnaan kristal violet
Di tengah lesi éta VI, rada henteu teratur, sareng teu aya infiltrasi submucosal anu jelas.
f. suntikan lokal
Tusukan sareng suntikan lokal dilaksanakeun di tengah lesi, hasilna tonjolan anu saé.
g. Buka bubu
Pencét ujung snare kana témbok kolon pikeun muka snare.
h. Tutup bubu
Tutup snare jeung nangkep lesi.
i.Power on ngaleupaskeun
Henteu aya perforasi, perdarahan atanapi tumor sésa anu kapendak.
j. Fiksasi spésimén
Spésimén anu dicabut dipasang dina lambaran karét.
Diagnosis patologis ahir:karsinoma intramukosa (Tis)
4.Tips pikeun operasi snare
Ujung snare ieu gently disimpen dina mukosa lisan lesion, lajeng lalaunan dibuka jeung akar snare dipencet kana sisi anal tina lesion. Pikeun nyegah incision gurat janten positip, sajumlah leutik mukosa normal kedah diselapkeun.
Ieu kudu dicatet yén nalika ujung snare teu bisa ditempo, aya kamungkinan yén mukosa normal geus diselapkeun ti ekspektasi. Saatos snare pinuh tightened, nyorong jeung tarik leungeun baju luar snare pikeun niténan mobilitas lesion nu. Upami diselapkeun kana lapisan otot, mobilitas lesi bakal ngirangan.
Tips pikeun electroresection
Ulah mencet snare kana tembok bowel, tapi rada elevate lesion pikeun resection. Résiko telat perforasi rendah nalika nganggo réseksi bedah listrik, tapi rentan kana perdarahan intraoperative (awal saatos reseksi).
Eksisi anu gancang teuing tiasa nyababkeun perdarahan, sedengkeun eksisi anu lambat teuing tiasa nyababkeun perforasi anu telat. Mun sabar karasaeun nyeri, atawa asisten karasaeun yén jaringan téh elastis kawas karét sarta hésé motong, éta kamungkinan yén jaringan aub dina lapisan otot, sarta excision kudu dieureunkeun langsung.
Pentingna pikeun Teknisi Endoskopi
Lamun endoskopis ngarasa yén jaringan téh elastis kawas karét sarta hésé motong, anjeunna atanapi manehna kudu geuwat ngawartosan operator pikeun ngabahas countermeasures.
Tips pikeun Sharding EMR
Pikeun lesi anu langkung ageung, sakapeung langkung aman ngalakukeun reseksi sapotong-sapotong tinimbang reseksi sadayana-sakaligus. Sanajan kitu, beuki potongan aya, nu gede likelihood kanceuh residual lokal. Malah ku EMR piecemeal, resections awal kudu dipigawé saloba mungkin kalawan snare badag pikeun ngaleutikan jumlah potongan.
Urang, Jiangxi Zhuoruihua Médis Instrumén Co., Ltd., nyaéta produsén di Cina specializing dina consumables endoscopic, kayaning forceps biopsy, hemoclip, snare polyp, jarum sclerotherapy, catheter semprot, brushes cytology, guidewire, batu dimeunangkeun karinjang, nasal biliary drainase catheter nu EMR. Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
Tang biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
jarum sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Semprot katéter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sikat sitologi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
karanjang nimba batu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
katéter drainase bilier nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
waktos pos: Feb-13-2025