(1). Téhnik dasar Téhnik dasar EMR nyaéta sapertos kieu:
Runtuyan téknik
①Suntikeun larutan suntikan lokal pas di handapeun lesi.
②Teundeun jerat di sabudeureun tatu.
③Jeratna diketatkeun pikeun nyekel jeung nyekek tatu.
④Teruskeun ngencengkeun jerat bari nerapkeun listrik pikeun motong tatu.
⑤Candak spesimen anu parantos dipotong.
(2). Tip
1. Tip pikeun milih posisi awak sareng posisi endoskop
Kusabab lesi kedah diubaran nalika sadaya gambar katingali, posisi pasien penting pisan. Coba pulaskeun teleskop supados lesi aya di caket liang forsep biopsi, nyaéta, ti jam 5 dugi ka jam 7 dina layar.
Sateuacan dirawat, sésa sareng pigmén anu kaleuleuwihi kedah dikumbah teras dipiceun ku cara disedot.
Contona, upami lési dina usus besar sigmoid proksimal dipiceun dina posisi telentang atanapi lateral decubitus kénca, spésimén bakal sering pindah ka usus besar desendén, janten hésé dicandak deui, janten posisi lateral decubitus katuhu langkung saé pikeun réseksi.
Kitu ogé, tina sudut pandang pamulihan spésimén, posisi dekubitus lateral kénca langkung dipikaresep pikeun réseksi lési usus besar transversal.
2. Tip pikeun suntikan lokal
Jarum suntik lokal anu kandel tiasa disuntikkeun dina tekanan anu langkung handap, tapi éta henteu cekap seukeut sareng liang jarumna ageung teuing, janten panulis nganggo jarum suntik lokal 25G.
Teu kaleuleuwihi mun disebutkeun yén kasuksésan atawa kagagalan EMR gumantung pisan kana suntikan lokal.
Pikeun lesi leutik, tusukan dilakukeun ti sisi anal lesi ka handapeun lesi.
Pikeun lési di bagian anu melengkung atanapi meuntas lipatan, upami suntikan lokal dilakukeun ti sisi anal, dina kalolobaan kasus lési janten teu jelas sabab nyanghareup ka sisi oral, janten suntikan lokal kedah dimimitian ti sisi oral.
Hal-hal Penting pikeun Teknisi Endoskopi
Upami cairan bocor kaluar, atanapi aya résistansi anu ageung nalika injeksi, atanapi teu aya résistansi nalika cairan asup tapi teu aya tonjolan anu kabentuk, injeksi kedah dieureunkeun sareng operator kedah dibéjaan ngeunaan kaayaan éta dina waktos anu pas pikeun ngabahas tindakan pencegahan.
Beuki loba volume suntikan, beuki alus.
Trikna nyaéta teraskeun nyuntik sabisa-bisa ngaliwatan hiji tusukan dugi ka sakumna lesi diangkat.
3. Tips milih snare
Upami snare bentukna oval manjang, mukosa normal dina sungut lesi sareng sisi anus tiasa gampang sareng teu perlu kagabung.
Jeratna leuwih hade bentukna ampir bunderan, gampang dibuka ka gigir, henteu gampang digeser, sareng gaduh karasana anu tangtu pikeun mencét lési supados tiasa nyekel lési.
Ukuran jerat kudu disaluyukeun jeung ukuran tatu.
Jebakan Polipektomi Anu Bisa Dibuang
Conto-conto EMR
a. Gambar cahaya bodas
Lési tipe IIa 25 mm kalayan bagian tengah anu rada neken.
b. Gambar pencitraan pita sempit (NBI)
c. Nyemprotkeun warna indigo carmine pikeun ngagedekeun gambar
Kapanggih yén depresi anu katempo ku observasi konvensional sabenerna mangrupikeun alur di antara daun-daun.
d. Gambar anu digedekeun tina pewarnaan kristal ungu
Pola liang dina bubuka saluran kelenjar di sisi lesi nyaéta tipe IV.
e. Gambar anu digedekeun tina pewarnaan kristal violet
di tengah lesi aya VI, rada teu teratur, sareng teu aya infiltrasi submukosa anu atra.
f. Suntikan lokal
Tusukan sareng suntikan lokal dilakukeun di tengah lesi, ngahasilkeun tonjolan anu saé.
g. Buka jeratna
Pencét tungtung snare kana témbok usus besar pikeun muka snare.
h. Tutupkeun jeratna
Tutupkeun jebakan teras cekel tatu anu aya.
i. Nyalakeun daya
Teu kapanggih perforasi, perdarahan atanapi tumor sésa.
j. Fiksasi spésimén
Spesimen anu dipotong dihijikeun kana lambaran karét.
Diagnosis patologis ahir:karsinoma intramukosa (Tis)
4. Tip pikeun operasi snare
Tungtung snare ditempatkeun lalaunan dina mukosa sungut lesi, teras dibuka lalaunan sareng akar snare dipencet kana sisi anal lesi. Pikeun nyegah sayatan lateral janten positif, sajumlah leutik mukosa normal kedah dilebetkeun.
Perlu dicatet yén nalika ujung snare teu katingali, kamungkinan mukosa anu langkung normal parantos dipasang tibatan anu dipiharep. Saatos snare diketatkeun sapinuhna, pencét sareng tarik selongsong luar snare pikeun niténan mobilitas lesi. Upami dipasang kana lapisan otot, mobilitas lesi bakal ngirangan.
Tip pikeun éléktroréseksi
Ulah mencét snare kana témbok peujit, tapi rada luhurkeun lési pikeun réseksi. Résiko perforasi anu telat rendah nalika nganggo réseksi éléktrosurgikal, tapi rentan ka perdarahan intraoperatif (awal saatos réseksi).
Éksisi anu gancang teuing tiasa nyababkeun perdarahan, sedengkeun éksisi anu laun teuing tiasa nyababkeun perforasi anu telat. Upami pasién ngaraos nyeri, atanapi asistén ngaraos yén jaringan éta élastis sapertos karét sareng hésé dipotong, kamungkinan jaringan éta kalibet dina lapisan otot, sareng éksisi kedah langsung dieureunkeun.
Hal-hal Penting pikeun Teknisi Endoskopi
Upami endoskopis ngaraos yén jaringan éta élastis sapertos karét sareng hésé dipotong, anjeunna kedah langsung ngawartosan operator pikeun ngabahas tindakan pencegahan.
Tip pikeun Sharding EMR
Pikeun lési anu langkung ageung, sakapeung langkung aman pikeun ngalakukeun réseksi sapotong-sapotong tibatan réseksi sakaligus anu dipaksa. Nanging, langkung seueur potongan, langkung ageung kamungkinan kambuhna sésa lokal. Sanaos nganggo EMR sapotong-sapotong, réseksi awal kedah dilakukeun saageung mungkin nganggo snare ageung pikeun ngaminimalkeun jumlah potongan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., nyaéta produsén di Cina anu spesialisasina dina barang-barang konsumsi endoskopik, sapertos forsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang pangambilan batu, katéter drainase bilier nasal jsb. anu seueur dianggo dina EMR, ESD, ERCP. Produk kami disertifikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang-barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng sabagian Asia, sareng seueur anu kéngingkeun pangakuan sareng pujian ti konsumén!
Forsep biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
jerat polip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
jarum skleroterapi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Kateter semprot
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sikat sitologi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Kawat Pituduh
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
karanjang pangambilan batu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
katéter drainase bilier nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
ESDM
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Waktos posting: 13-Peb-2025