Dina pangobatan kolonoskopi, komplikasi anu ngawakilan nyaéta perforasi sareng perdarahan.
Perforasi nujul kana kaayaan dimana rongga nyambung bébas kana rongga awak alatan cacad jaringan anu kandelna pinuh, sareng ayana hawa bébas dina pamariksaan sinar-X henteu mangaruhan définisi na.
Nalika pinggiran cacad jaringan anu kandelna pinuh katutupan sareng teu aya komunikasi bébas sareng rongga awak, éta disebut perforasi. Définisi perdarahan teu acan ditetepkeun kalawan jelas, sareng rekomendasi ayeuna kalebet panurunan hémoglobin langkung ti 2 g/dL atanapi kabutuhan transfusi.
Perdarahan pascaoperasi biasana dihartikeun salaku kajadian getih anu signifikan dina tai saatos operasi anu meryogikeun perawatan hemostatik atanapi transfusi getih.
Insidensi kajadian insidental ieu béda-béda gumantung kana perlakuan:
Laju perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Bahan Habis Pakai Endoskopi anu Patali: Jerat Polipektomi Sekali Pakai
Réseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Barang Habis Pakai Endoskopi Anu Patali: Klip Hemostasis Anu Bisa Dipakai
Bahan Habis Pakai Endoskopi anu Patali: Jarum Suntik Sekali Pakai
Diseksi submukosa endoskopik (ESD): 2% ~ 14%
Barang Habis Pakai Endoskopi anu Patali: Pisau ESD Anu Bisa Dipakai
Angka perdarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
ESDM: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Kumaha cara nanganan perforasi
Kusabab témbok peujit ageung langkung ipis tibatan témbok lambung, résiko perforasi langkung luhur. Diperlukeun persiapan anu cekap sateuacan operasi pikeun ngungkulan kamungkinan perforasi.
Pancegahan intraoperatif:
Pastikeun endoskop tiasa dianggo kalayan saé. Pilih endoskop, alat perawatan, cairan injeksi, sareng alat pangiriman gas karbon dioksida anu pas numutkeun lokasi, morfologi, sareng tingkat fibrosis tumor.
Manajemén perforasi intraoperatif:
Panutupan langsung: Henteu paduli lokasina, klip langkung dipikaresep pikeun panutupan (kakuatan rekomendasi: tingkat 1, tingkat bukti: C). Dina ESD, sakapeung daérah sakurilingna kedah dikupas heula pikeun nyingkahan ngaganggu operasi ngupas.
Tisu, pastikeun rohangan operasi anu cekap sateuacan ditutup.
Observasi pascaoperasi: Upami perforasi tiasa ditutup sapinuhna, operasi tiasa dihindari ku ngan ukur pangobatan antibiotik sareng puasa.
Kaputusan bedah: Kabutuhan pikeun bedah ditangtukeun dumasar kana kombinasi gejala beuteung, hasil tés getih, sareng pencitraan tinimbang gas bébas anu dipidangkeun dina CT nyalira.
Perawatan bagian khusus:
Rektum handap moal nyababkeun perforasi beuteung kusabab ciri anatomisna, tapi tiasa nyababkeun
Perforasi pelvis, diwujudkeun salaku emfisema retroperitoneal, mediastinum, atanapi subkutan.
Tindakan pancegahan:
Nutup tatu saatos operasi tiasa nyegah komplikasi dugi ka tingkat anu tangtu, tapi henteu
Aya bukti anu cekap pikeun nunjukkeun yén éta épéktip dina nyegah perforasi anu telat.
2. Réspon kana Perdarahan
Penanganan perdarahan intraoperatif:
Anggo koagulasi panas atanapi klip hemostatik pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh darah leutik:
Dina EMR, ujung snare tiasa dianggo pikeun koagulasi termal.
Dina ESD, tungtung péso listrik tiasa dianggo pikeun ngahubungi koagulasi termal atanapi forsep hemostatik pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh darah ageung: Anggo forsep hemostatik, tapi kontrol rentang koagulasi pikeun nyingkahan perforasi anu telat.
Pencegahan perdarahan pasca operasi:
Reseksi tatu saatos EMR:
Panilitian nunjukkeun yén panggunaan klem hemostatik pikeun koagulasi preventif teu gaduh pangaruh anu signifikan kana laju perdarahan pasca operasi, tapi aya tren nuju réduksi. Klem preventif gaduh pangaruh anu kawates dina lési alit, tapi efektif pikeun lési ageung atanapi pasien anu résiko tinggi perdarahan pasca operasi (sapertos anu nampi terapi antitrombotik).
Éksisi tatu saatos ESD:
Pembuluh getih anu kakeunaan koagulasi, sareng klip hemostatik tiasa dianggo pikeun nyegah penjepitan pembuluh getih ageung.
Catetan:
Pikeun EMR pikeun lési anu langkung alit, pangobatan pencegahan rutin henteu disarankeun, tapi pikeun lési anu ageung atanapi pasien anu résiko tinggi, kliping pencegahan pasca operasi gaduh pangaruh anu tangtu (kakuatan rekomendasi: Tingkat 2, tingkat bukti: C).
Perforasi sareng perdarahan mangrupikeun komplikasi umum tina endoskopi kolorektal.
Ngalakukeun tindakan pencegahan sareng pangobatan anu pas pikeun kaayaan anu béda-béda tiasa sacara efektif ngirangan insiden panyakit sporadis sareng ningkatkeun kasalametan pasien.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nyaéta produsén di Cina anu spesialisasina dina bahan habis pakai endoskopik, sapertosforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang pangambilan batu, katéter drainase bilier nasal,selubung aksés ureterjeungsarung aksés ureter kalayan sedotanjsb. anu seueur dianggo dinaESDM, ESD, ERCPProduk kami disertifikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang-barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng sabagian Asia, sareng seueur anu nampi pangakuan sareng pujian ti konsumén!
Waktos posting: 21-Mar-2025