Kolonoskopi: Manajemén komplikasi

Dina perlakuan kolonoskopi, komplikasi anu diwakilan nyaéta perforasi sareng perdarahan.
Perforation ngarujuk kana kaayaan dimana rongga disambungkeun sacara bébas kana rohangan awak kusabab cacad jaringan ketebalan pinuh, sareng ayana hawa bébas dina pamariksaan sinar-X henteu mangaruhan definisina.
Nalika periphery tina cacad jaringan full-ketebalan katutup sarta teu boga komunikasi bébas jeung rongga awak, mangka disebut perforation a.
Definisi perdarahan teu jelas; Rekomendasi ayeuna kalebet panurunan dina hémoglobin langkung ageung ti 2 g / dL atanapi peryogi transfusi.
Perdarahan postoperative biasana dihartikeun salaku lumangsungna getih signifikan dina stool sanggeus bedah anu merlukeun perlakuan hemostatic atawa transfusi getih.
Insiden kajadian insidental ieu béda-béda kalayan perlakuan:
Laju perforasi:
Polypectomy: 0,05%
Endoscopic mucosal resection (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Dissection submucosal endoskopik (ESD): 2%~14%
Laju perdarahan postoperative:
Polypectomy: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1

1. Kumaha carana nungkulan perforation
Kusabab tembok peujit ageung langkung ipis tibatan burih, résiko perforasi langkung luhur. Persiapan nyukupan diperlukeun saméméh operasi pikeun nungkulan kamungkinan perforation.
Pancegahan intraoperatif:
Pastikeun operability alus tina endoskop.
Pilih endoskop anu pas, instrumen perawatan, cairan suntikan sareng alat pangiriman gas karbon dioksida dumasar kana lokasi, morfologi sareng darajat fibrosis tumor.
Manajemén perforation intraoperative:
Panutup langsung: Henteu paduli lokasina, panutupanana klip mangrupikeun metode anu dipikaresep (kakuatan rekomendasi: Kelas 1, tingkat bukti: C).

In ESD, Pikeun ngahindarkeun gangguan dina operasi dissection, jaringan sabudeureun kudu dibedah heula pikeun mastikeun spasi operasi cukup saméméh nutup.
Observasi pasca operasi: Upami perforasi tiasa ditutup lengkep, bedah tiasa dihindari ku ukur pengobatan antibiotik sareng puasa.
Kaputusan bedah: Kabutuhan pikeun bedah ditangtukeun dumasar kana kombinasi gejala beuteung, hasil tés getih, sareng pencitraan sanés ngan ukur dina gas gratis anu dipidangkeun dina CT.
perlakuan bagian husus:
Réktum handap moal ngabalukarkeun perforasi beuteung alatan ciri anatomis na, tapi bisa ngabalukarkeun perforasi pelvis, manifesting salaku retroperitoneal, mediastinal, atawa emfisema subcutaneous.
Tindakan pancegahan:
Panutupan tatu postoperative bisa nyegah komplikasi ka extent tangtu, tapi aya cukup bukti pikeun némbongkeun yén éta éféktif bisa nyegah perforation nyangsang.

2. Tanggapan Perdarahan
Manajemén perdarahan intraoperative:
Anggo koagulasi panas atanapi klip hemostatik pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh leutik:
EMR, ujung snare bisa dipaké pikeun koagulasi termal.
ESD, Ujung péso listrik bisa dipaké pikeun ngahubungan koagulasi termal atawa forceps hemostatic eureun perdarahan.
Perdarahan pembuluh ageung: Paké forceps hemostatic, tapi kontrol rentang koagulasi pikeun nyegah perforation nyangsang.
Pencegahan perdarahan postoperative:
Resection tatu sanggeusEMR :
Studi geus ditémbongkeun yén pamakéan forceps hemostatic pikeun koagulasi preventif teu boga pangaruh signifikan dina laju perdarahan postoperative, tapi aya trend nuju panurunan.
Kliping prophylactic gaduh pangaruh anu terbatas dina lesi leutik, tapi mujarab pikeun lesi ageung atanapi pasien anu résiko luhur perdarahan pasca operasi (sapertos anu nampi terapi antitrombotik).
ESD, tatu dipiceun jeung pembuluh darah kakeunaan nu coagulated. Klip hemostatik ogé bisa dipaké pikeun nyegah clamping pembuluh darah badag.
Catetan:
Pikeun EMR lesions leutik, perlakuan preventif rutin teu dianjurkeun, tapi pikeun lesions badag atawa penderita resiko tinggi, clipping preventif postoperative boga pangaruh nu tangtu (kakuatan rekomendasi: Level 2, tingkat bukti: C).
Perforasi sareng perdarahan mangrupikeun komplikasi umum tina endoskopi kolorektal.
Nyandak ukuran pencegahan sareng pengobatan anu pas pikeun kaayaan anu béda-béda sacara efektif tiasa ngirangan kajadian panyakit sporadis sareng ningkatkeun kasalametan pasien.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsi, hemoclip, bubu polip, jarum sclerotherapy, katéter semprot,sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang nimba batu, katéter drainase bilier nasal,sarung aksés ureterjeungsarung aksés ureter kalawan nyeuseupjsb nu loba dipaké dinaEMR, ESD, ERCP. Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!