Kolonoskopi: Manajemén komplikasi

Dina pangobatan kolonoskopi, komplikasi anu ngawakilan nyaéta perforasi sareng perdarahan.
Perforasi nujul kana kaayaan dimana rongga nyambung bébas kana rongga awak alatan cacad jaringan anu kandelna pinuh, sareng ayana hawa bébas dina pamariksaan sinar-X henteu mangaruhan définisi na.
Nalika pinggiran cacad jaringan anu kandelna pinuh katutupan sareng teu gaduh komunikasi bébas sareng rongga awak, éta disebut perforasi.
Définisi perdarahan teu acan ditetepkeun kalawan jelas; rekomendasi ayeuna kalebet panurunan hémoglobin langkung ti 2 g/dL atanapi kabutuhan transfusi.
Perdarahan pascaoperasi biasana dihartikeun salaku kajadian getih anu signifikan dina tai saatos operasi anu meryogikeun perawatan hemostatik atanapi transfusi getih.
Insidensi kajadian insidental ieu béda-béda gumantung kana perlakuan:
Laju perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Réseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Diseksi submukosa endoskopik (ESD): 2% ~ 14%
Angka perdarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
ESDM: 1.1%~1.7%
ESD: 0,7%~3,1

1. Kumaha cara nanganan perforasi
Kusabab témbok peujit ageung langkung ipis tibatan témbok lambung, résiko perforasi langkung luhur. Diperlukeun persiapan anu cekap sateuacan operasi pikeun ngungkulan kamungkinan perforasi.
Pancegahan intraoperatif:
Pastikeun endoskopna tiasa dianggo kalayan saé.
Pilih endoskop, alat pangobatan, cairan suntik, sareng alat pangiriman gas karbon dioksida anu merenah numutkeun lokasi, morfologi, sareng tingkat fibrosis tumor.
Manajemén perforasi intraoperatif:
Panutupan langsung: Henteu paduli lokasina, panutupan klip mangrupikeun metode anu dipikaresep (kakuatan rekomendasi: Kelas 1, tingkat bukti: C).

In ESD, pikeun nyingkahan gangguan kana operasi dibedah, jaringan sakurilingna kedah dibedah heula pikeun mastikeun rohangan operasi anu cekap sateuacan ditutup.
Observasi pascaoperasi: Upami perforasi tiasa ditutup sapinuhna, operasi tiasa dihindari ku ngan ukur pangobatan antibiotik sareng puasa.
Kaputusan bedah: Kabutuhan pikeun bedah ditangtukeun dumasar kana kombinasi gejala beuteung, hasil tés getih, sareng pencitraan tinimbang ngan ukur kana gas bébas anu dipidangkeun dina CT.
Perawatan bagian khusus:
Rektum handap moal nyababkeun perforasi beuteung kusabab ciri anatomisna, tapi tiasa nyababkeun perforasi pelvis, anu némbongan salaku emfisema retroperitoneal, mediastinum, atanapi subkutan.
Tindakan pancegahan:
Panutupan tatu pascaoperasi bisa nyegah komplikasi nepi ka tingkat nu tangtu, tapi teu aya bukti nu cukup pikeun nunjukkeun yén éta bisa sacara efektif nyegah perforasi nu telat.

2. Réspon kana Perdarahan
Penanganan perdarahan intraoperatif:
Anggo koagulasi panas atanapi klip hemostatik pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh darah leutik:
ESDM, ujung snare tiasa dianggo pikeun koagulasi termal.
ESD, tungtung péso listrik tiasa dianggo pikeun ngahubungi koagulasi termal atanapi forsep hemostatik pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh darah ageung: Anggo forsep hemostatik, tapi kontrol rentang koagulasi pikeun nyingkahan perforasi anu telat.
Pencegahan perdarahan pasca operasi:
Reseksi tatu saatosESDM :
Panilitian nunjukkeun yén panggunaan forsep hemostatik pikeun koagulasi preventif teu gaduh pangaruh anu signifikan kana tingkat perdarahan pasca operasi, tapi aya tren nuju panurunan.
Kliping profilaksis miboga pangaruh anu kawates kana lési leutik, tapi efektif pikeun lési ageung atanapi pasién anu résiko luhur perdarahan pasca operasi (sapertos anu nampi terapi antitrombotik).
ESD, tatu dicabut sareng pembuluh darah anu kakeunaan dikoagulasi. Klip hemostatik ogé tiasa dianggo pikeun nyegah penjepitan pembuluh darah ageung.
Catetan:
Pikeun EMR pikeun lési anu langkung alit, pangobatan pencegahan rutin henteu disarankeun, tapi pikeun lési anu ageung atanapi pasien anu résiko tinggi, kliping pencegahan pasca operasi gaduh pangaruh anu tangtu (kakuatan rekomendasi: Tingkat 2, tingkat bukti: C).
Perforasi sareng perdarahan mangrupikeun komplikasi umum tina endoskopi kolorektal.
Ngalakukeun tindakan pencegahan sareng pangobatan anu pas pikeun kaayaan anu béda-béda tiasa sacara efektif ngirangan insiden panyakit sporadis sareng ningkatkeun kasalametan pasien.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nyaéta produsén di Cina anu spesialisasina dina bahan habis pakai endoskopik, sapertosforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, katéter semprot,sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang pangambilan batu, katéter drainase bilier nasal,selubung aksés ureterjeungsarung aksés ureter kalayan sedotanjsb. anu seueur dianggo dinaESDM, ESD, ERCPProduk kami disertifikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang-barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng sabagian Asia, sareng seueur anu nampi pangakuan sareng pujian ti konsumén!