Dina perlakuan kolonoskopi, komplikasi anu diwakilan nyaéta perforasi sareng perdarahan.
Perforation ngarujuk kana kaayaan dimana rongga disambungkeun sacara bébas kana rohangan awak kusabab cacad jaringan ketebalan pinuh, sareng ayana hawa bébas dina pamariksaan sinar-X henteu mangaruhan definisina.
Nalika periphery cacad jaringan full-ketebalan ditutupan sareng teu aya komunikasi gratis sareng rohangan awak, éta disebut perforasi. Definisi perdarahan teu jelas, sareng saran ayeuna kalebet panurunan dina hemoglobin langkung ti 2 g/dL atanapi peryogi transfusi.
Perdarahan postoperative biasana dihartikeun salaku lumangsungna getih signifikan dina stool sanggeus bedah anu merlukeun perlakuan hemostatic atawa transfusi getih.
Insiden kajadian insidental ieu béda-béda kalayan perlakuan:
Laju perforasi:
Polypectomy: 0,05%
reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58%~0,8%
Pakait Endoscopic Consumables:Polypectomy Snare
Pakait Endoscopic Consumables:Klip hemostatik
Pakait Endoscopic Consumables: Jarum Sclerotherapy
Dissection submucosal endoskopik (ESD): 2%~14%
Pakait Consumables Endoscopic:ESD péso
Pakait Endoscopic Consumables: DisposableESD péso
Laju perdarahan postoperative:
Polypectomy: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Kumaha carana nungkulan perforation
Kusabab tembok peujit ageung langkung ipis tibatan burih, résiko perforasi langkung luhur. Persiapan nyukupan diperlukeun saméméh operasi pikeun nungkulan kamungkinan perforation.
Pancegahan intraoperatif:
Pastikeun operability alus tina endoskop. Pilih endoskop anu pas, alat perawatan, cairan suntikan, sareng alat pangiriman gas karbon dioksida dumasar kana lokasi, morfologi, sareng darajat fibrosis tumor.
Manajemén perforation intraoperative:
Panutup langsung: Henteu paduli lokasina, klip langkung dipikaresep pikeun nutup (kakuatan rekomendasi: tingkat 1, tingkat bukti: C). Dina ESD, sakapeung wewengkon sabudeureun kudu peeled off heula ulah interfering jeung operasi peeling.
Tissue, pastikeun spasi operasi cukup saméméh nutup.
Observasi pasca operasi: Upami perforasi tiasa ditutup lengkep, bedah tiasa dihindari ku ukur pengobatan antibiotik sareng puasa.
Kaputusan bedah: Kabutuhan pikeun bedah ditangtukeun dumasar kana kombinasi gejala beuteung, hasil tés getih, sareng pencitraan tinimbang gas gratis anu dipidangkeun dina CT nyalira.
perlakuan bagian husus:
Réktum handap moal ngabalukarkeun perforasi beuteung alatan ciri anatomis na, tapi bisa ngabalukarkeun
Perforasi pelvis, diwujudkeun salaku retroperitoneal, mediastinal, atanapi emfisema subkutan.
Tindakan pancegahan:
Nutup tatu sanggeus bedah bisa nyegah komplikasi ka extent tangtu, tapi teu
Aya bukti anu cukup pikeun nunjukkeun yén éta mujarab pikeun nyegah perforation anu ditunda.
2. Tanggapan Perdarahan
Manajemén perdarahan intraoperative:
Paké koagulasi panas atawaklip hemostaticpikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh leutik:
In EMR, ujung snare bisa dipaké pikeun koagulasi termal.
Dina ESD, ujung péso listrik tiasa dianggo pikeun ngahubungi koagulasi termal atanapi forceps hemostatik pikeun ngeureunkeun perdarahan.
Perdarahan pembuluh ageung: Paké forceps hemostatic, tapi kontrol rentang koagulasi pikeun nyegah perforation nyangsang.
Pencegahan perdarahan postoperative:
Reseksi tatu sanggeus EMR:
Studi geus ditémbongkeun yén pamakéan clamps hemostatic pikeun koagulasi preventif teu boga pangaruh signifikan dina laju perdarahan postoperative, tapi aya trend nuju ngurangan. clamping preventif boga pangaruh kawates dina lesions leutik, tapi mujarab pikeun lesions badag atawa penderita résiko luhur perdarahan postoperative (saperti nu narima terapi antithrombotic).
Excision tatu sanggeus ESD:
Pembuluh darah anu kakeunaan digumpalkeun, sareng klip hemostatik tiasa dianggo pikeun nyegah ngajepit pembuluh darah anu ageung.
Catetan:
Pikeun EMR lesions leutik, perlakuan preventif rutin henteu dianjurkeun, tapi pikeun lesions badag atawa penderita resiko tinggi, clipping preventif postoperative boga pangaruh tangtu (kakuatan rekomendasi: Level 2, tingkat bukti: C).
Perforasi sareng perdarahan mangrupikeun komplikasi umum tina endoskopi kolorektal.
Nyandak ukuran pencegahan sareng pengobatan anu pas pikeun kaayaan anu béda-béda sacara efektif tiasa ngirangan kajadian panyakit sporadis sareng ningkatkeun kasalametan pasien.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., mangrupikeun produsén di Cina anu khusus dina bahan-bahan endoskopik, sapertostang biopsi, hemoclip, jerat polip,jarum sclerotherapy, katéter semprot, sikat sitologi, kawat pituduh, karanjang nimba batu, katéter drainase bilier nasal, sarung aksés ureter sareng sarung aksés ureter kalayan nyeuseup jsb. nu loba dipaké dina EMR,ESD, ERCP. Produk kami disertipikasi CE, sareng pabrik kami disertifikasi ISO. Barang kami parantos diékspor ka Éropa, Amérika Kalér, Wétan Tengah sareng bagian Asia, sareng lega nampi pangakuan sareng pujian para nasabah!
waktos pos: Apr-18-2025