Persiapan i.Patient
1. Ngartos lokasi, sifat, ukuran sareng perforasi objék asing
Caros nyandak sinar x atanapi scal CT Scal of, dada, panempoan orayoor sareng pintonan gurat, atanapi beuteung sakumaha cekap pikeun ngartos lokasi, tapi henteu ngalakukeun pamariksaan ablow.
2. Padating sareng pamisahan cai
Dilaksanakeun, pasien gancang salila 8 dugi ka 8 jam pikeun ngasuh eusi beuteung, sareng puasa puasa sareng cai kertaso.
3. Bantuan Aestesia
Barudak, anu ngandung gangguan méntal, jalma anu teu unitoeratif, atanapi anu teu sareng awak asing asor, awak asing ageung, suku endoscack, dina operasi endotcactial atanapi titik endotcope anu matak dioprési atanapi suburus anesttresically atanapi suburitas umum. Miceun objék asing.
Ii. Persiapan Peralatan
1. Pilihan endoscope
Sagala jinis gastroscopy maju anu sayogi. Upami diperkirakeun yén hese dibuang awak jumbik atanapi awak jumbuhna ageung, gastrroscopy korok dianggo. Endoscopes sareng diaméter luar anu langkung alit tiasa dianggo pikeun orok sareng murangkalih.
2. Pilihan forceps
Utamina gumantung kana ukuran sareng bentuk awak asing. Alat anu umum dipaké ku kakuatan biopsy, jenis
Pilihan Alat bisa ditetepkeun dumasar kana ukuran, bentukna, jinis, sareng sajabana awak ASE. Numutkeun kana laporan literatur, restps beurit anu paling seueur dianggo. Laju panggunaan tina Cocards Cocard nyaéta 24.0% ~ 46,6% tina sadaya insésum anu digunakeun, sareng akun snares kanggo 4.0% ~ 23.6%. Ieu umumna percaya yén snares langkung saé kanggo awak asing anu panjang. Sapertos thermometer, sikat huntu, lawang siram, panjir, spoon, sareng sajabana, sareng posisi tungtungna henteu hese dibatalkeun 1cm kedah kaluar ti pita henteu kedah kaluar ti kardét.
2.1 badan asing ngawangun rod sareng awak astra
Pikeun objék deungeun anu ngawangun sareng permukaan anu lancar sareng diaméter luar ipis sapertos strik, langkung saé, langkung merenah milih koleksi tilu jaw, tangtos datar, sareng sajak pikeun barang asing anu lontis (sapertos sareng Ball, Bal, Batré, Batré, sareng sajabana), nganggo bakul ngaleupaskeun batu atanapi kantong anu ngaleungitkeun batu pikeun dibalikkeun batu.
2.2 badan asing anu seukeut, clumps tuangeun, sareng batu badag dina burih
Pikeun awak asing anu seukeut, sumbu panjang awak deungeun kedah paralel kanggo sumbu longitudinal tina lumen, sareng tungtung anu seukeut atanapi ditumpesan bari nyikihkeun hawa. Pikeun awak asing anu ngawangun b red atanapi awak asing sareng liang, langkung aman pikeun nganggo metode buka pikeun ngaleupaskeun aranjeunna;
Pikeun gumpalan dahareun sareng batu badag dina burih, ngegel kakuatan tiasa dianggo pikeun naksir aranjeunna teras dipiceun ku tilu-rancangan atanapi orang.
3. Alat pelindung
Anggo alat pelawanan gancang-gancang pikeun objék asing anu hésé ngaleupaskeun sareng picilakaeun. Ayeuna, alat pelindung pelindung sering dianggo mast transparan, tabung luar, sareng nyertakeun.
3.1 cap transparan
Salila operasi panyambung 0, Asopin, cap transparent kedah dianggo dina tungtung Lénsa endoscopic sakaligus sabisa-gancang pikeun nyegah muchevagus, sareng awak jumbul. Éta ogé tiasa ngabantosan sareng Éstrak awak jumbik, anu bergi na ngaleupaskeun awak janji. dikaluarkeun.
Pikeun awak asing ngawangun belang dipasang dina mukosa di tungtung tungtung esofagus, cap transparent, cap transparan tiasa nyorong mucosasi mukophagal anu disababkeun ku tungtung fessophageal anu disumputkeun dina awak esophagal anu disumputkeun.
Ka cap transparés ogé tiasa masihan ruang pikeun operasi tina inseksi, anu mangrupakeun deteksi sareng ngaleungitkeun awak beuheung empuke di bagean asor.
Dina waktos anu sami, cap transparan tiasa nganggo tekanan tekanan négatip pikeun ngabantosan rumpun dahareun sareng ngagampangkeun ngolah salajengna.
3.2 casing luar
Nalika ngajagi Esophagus sareng cailophnye-gasopric-lombheda-lambung, tabung luar ngical ngaleupaskeun tempat-tempat anu panjang, ku kituna ngirangan panyakit asuransidén salianna. Ningkatkeun kasalametan sareng efektifitas perlakuan.
Longubes henteu biasa dianggo di murangkalih kusabab résiko ngarusak esophagus salami sisipan.
3.3 panutup pelindung
Tempat panutup pelindung tibalik di tungtung tungtung endoskop. Saatos clamping objék asing, flip panutup pelindung sareng bungkus obyék asing nalika mundur upaya pikeun nyingkahan objék asing.
Éta hapung sareng mémbran mukosa saluran pencernaan sareng maénkeun peran pelindung.
4. Metode perawatan pikeun jinis béda tina awak asing di saluran gastrointestal
4.1 Massa Barang di Esophagus
Laporan nunjukkeun yén ukuran kadaharan anu langkung alit di Esophagus tiasa disamping kana burih sareng kénca janten disalin alami, kamungkinan ngabalukarkeun komprési. Preesition / prosés kamajuan gastroscopy, inflasi anu cocog tiasa diwanohkeun kana lumen esophingealeleal, tapi sababaraha penderita dipiriged ku tumor, postophageent (postophedal. Upami aya résistansi sareng anjeun nyorong telestentent, nerapkeun seueur tekenan bakal ningkatkeun résiko perforasi. Disarankeun nganggo karanjang net ngaleupaskeun batu atanapi kantong net anu dileungitkeun batu pikeun langsung miceun awak asing. Upami Bolus Dahareun, anjeun tiasa nganggo Bumi Bumi, Cripes, sareng sajabana pikeun mash up sateuacan ngabagi eta. Candak.
Gambar 1 Sanggeus operasi pikeun Kanker esophagalal, pasien dipedurarna ku kandang esophageal sareng tuangeun tuangeun ingus ingetan.
4.2 Pendaptaran pondok sareng blunt
Masaran anu paling pondok sareng ngacukan jéntré tiasa dipiceun ku forsids awak, orar, knares, kepkets panyabut batu, jsb. (Gambar 2). Upami awak jantung dina ESPagagus Hésé dicabut langsung, tiasa ditulis janten burih nyaluyukeun posisi na teras cobian. Pondok, blunt luar negeri kalayan diaméterna> 2,5 cm dina burih langkung hese ngalangkungan PLLORUS, sareng Intervaless Evecopic kedah dilakukeun pas; Upami awak asing kalayan diameter anu langkung alit dina burih atanapi duodenum henteu nunjukkeun karusakan gastrointestinal, aranjeunna tiasa ngantosan cacad alam. Upami tetep langkung ti 3-4 minggu sareng masih teu tiasa dikaluarkeun, éta kedah dipiceun endoskopically.
Gambar 2 objék asing sareng metode panyabutan
4.3 badan asing
Barang asing kalayan panjangna tanggal6 cm (sapertos thermometer, karbar liat, awi cabut, pens, sanés gampang dikumpulkeun sareng keranjang sacara alét atanapi batu.
Ahare tiasa dianggo pikeun nutupan hiji tungtung (henteu langkung ti 1 cm jauh ti akhir), teras disimpen dina topi transparan anu bakal tumih. Alat cirang luar ogé tiasa dianggo pikeun mangkur awak nasional sareng mundur lemes deui kana kalembuli mundur anu sacara ngarusak mukosa.
4.4 Objék asing anu seukeut
Barang asing anu seukeut ogé tulang lauk, tulang poék, toko dorongan, ulangan, iols, klip kertas, sareng lapangan ka-bujur, kedah dibere perhatian. Barang asing anu seukeut anu tiasa gampangkeun mémbran muchous sareng pembuluh getih sareng ngakibatkeun perbatel sapertos per minyak sapertos persiapan sapertos perkebunan sacara seriut. Manajemén endoscopic darurat.
Gambar 3 béda tina objék asing anu seukeut
Nalika miceun awak asing anu seukeut dina tungtungÉscope, gampang pikeun ngasongkeun mukosa saluran pencernaan. Disarankeun make topi transparan, anu babarengan tiasa ngaleungitkeun lumur sareng ngahindarkeun ngagorong tembok. Coba cobian tungtung tungtung awak asing caket ka tungtung lensa endoscopic sahingga tungtung awak deungeun disimpen kana cap asing nempatkeun kana sumbu deungeun atanapi tetep mundur ti jero ruang réa. Rantingan asing dipasang dina hiji sisi Esophagus tiasa dipiceun ku cara cap transparan di tungtung payuneun endoskop sareng lalaunan asupkeun inlete. Pikeun awak saurang miton dipasang dina rohangan esophageal di sakumna tungtungna, ditisihan anu dipasang heula, biasana dina sisi élistimal, teras nyandak kaluar. Atanapi saatos nganggo pésa Laser pikeun motong awak asing di tengahna, pangalaman urang nyaéta ngaleupaskeun arch atanapi sisi sésa tiénan, teras cabutet dina tahap-tahap aortic.
A.Denture: Nalika tuang, batuk, atanapi talking, penderita henteu kahaja tumiba, teras lebetkeun saluran pencerna luhur kalayan gerakan neureuy. SA STRAY DENGAN CLAPPS SOTE DI ATAWA KAYU KANGGO supados dianggo dina tembok pipa pencernaan, nyiptakeun serangga. Pikeun pasién anu gagal perlakuan endospopik konvensional, sababaraha insprumén nyampirkeun tiasa nyobian panyemprot dina kaayaan panurunan aditi.
B.Mate Pits: Tanggal muncul dina Esophagus biasana seukeut di dua tungtung, anu tiasa nyababkeun kontraktor sapertos keukeuh rahagale, perdegahan, inféksi suppuratatiat sareng perforation dina waktos pondok, sareng kedah dirawat ku perlakuan gudang darurat (Gambar 4). Upami teu aya tatu lincerrifinal, sabagéan ageung batu dina burih atanapi duodenum tiasa dikaluarkeun dina 48 jam. Jalma anu teu tiasa dikaluarkeun sacara alami kedah dipiceun pas mungkin.
Gambar 4 Kejeg
Opat dinten engké, sabar didiagnosis ku awak asing di rumah sakit anu sanés. CT nunjukkeun awak asing di esofagus kalayan perforation. Cadenan Yej aditi anu seukeut di tungtungna dihapus dina endoscopy sareng gastroscopy dijalankeun deui. Éta kapanggih yén Fistula kabentuk dina témbok esophagus.
4,5 objék asing anu langkung ageung kalayan minggéan panjang sareng topéng anu seukeut (Gambar 5)
a. Masak tabung luar dina endoskop: Selapkeun Gubroskop ti tengah tabung luar, ku kituna tepi handapeun bagian luhureun gastroscope. Sacara rutin ngalebetkeun gastroscope caket awak asing. Selapkeun instrumen anu cocog ngaliwatan tabung biopsy, sapertos jajak, awak asing, jsb. Saatos nyekel objék deungeun, sareng sadayana alat.
b. Panutup pelindung muchus borang: Anggo panutup jempol jaket médis pikeun nyaring homemade nyusun homemade tungtung tungtung tungtung. Motong sapanjang bevel akar jempol tina sarung sarung kana bentuk tarompét. Potong liang alit dina jari, sareng nembus tungtung payun awak ngalangkungan liang leutik. Anggo ring karét leutik pikeun ngalereskeun ,,0cm jauh ti tungtung payun gastroscope, pasalas deui kana tungtung luhur gastroscope, sareng kirimkeun éta saluyu ka awak jantung. Grab awak asing teras mundur babarengan sareng gastroscope. Lengan baju pelindung bakal mindahkeun sacara alami kana awak asing kusabab daya tahan. Upami arah dibalikkeun, éta bakal dibungkus objék asing pikeun perlindungan.
Gambar 5: tulang lauk anu seukeut ngaleungitkeun endoskopis, kalayan goresan mukrosal
4.6 Pertandingan Retallic
Salian intrérpasi konvensional, awak asing logam tiasa dipiceun ku nyeuseup sareng awak magnét magentasi. Awak asatur logam anu langkung bahaya atanapi hésé miceun tiasa dirawat endoskopika handapeun x-ray floroskopy. Disarankeun nganggo karinjang batu atanapi kantong net anu ngaleungitkeun batu.
Koin leuwih umum di antara awak asing dina saluran pencernaan barudak (Gambar 6). Sanaos seueur koin dina Esophagus tiasa dialihkeun sacara alami, perlakuan endoskop sacara umum disarankeun. Kusabab barudak kirang beropat pasien, endospopic jalankeun awak asing di barudak pangsaéna dilakukeun dina ANest ofestaksi umum. Upami koin sesah dipiceun, éta tiasa ditolak kana burih teras dicandak. Upami teu aya gejala pérangan, anjeun tiasa ngantosan janten dikonsumsi sacara alami. Upami koin tetep langkung ti 3-4 minggu sareng teu diusir, kedah diusirkeun Droposkop sacara.
Gambar 6 Koin Koin jantung
4.7 Perkara Katentra Koréksi
Badan asing atanapi gampang tiasa nyababkeun ruksakna saluran pencernaan atanapi malah nekrosis. Perawatan endoskopral diperyogikeun saatos diagnosis. Batré mangrupikeun awak asing anu paling penting sareng sering lumangsung dina barudak di handapeun 5 taun (Gambar 7). Saatos ngaruksak Epofhagus, aranjeunna tiasa nyababkeun sénosis esophagental. Uptoscopy kedah diulas dina sababaraha minggu. Upami ketat kabentuk, Esophagus kedah dilebur pas mungkin.
Gambar 7 objék asing dina batré, panah beureum nunjukkeun lokasi obyék asing
4.8 Pertandingan Kategong Magnét
Nalika sababaraha mayit luar negét atanapi magnét magnét anu digabungkeun sareng logam tiasa dina saluran graft indrefoin luhur, obat narik, formasi, persiapan, formina sericés. , ngabutuhkeun perawatan endoskopal darurat. Objék asing anu magnét duaan kedah dipiceun pas mungkin. Salian intukungan konvensional, badan asing anu magnét tiasa dipiceun dina nyusun sareng magnét awak nengetan.
4.9 badan asing dina burih
Kaseueuran aranjeunna lahas, kawat beusi, paku, sareng jrr. Ngahaja ditelek ku tahanan. Kaseueuran awak urang asing panjangna sareng ageung, hanjakal dugi kardiisi, sareng tiasa gampang ngagoréng mémbran mukus. Disarankeun pikeun ngangkut kondosina kalayan kembar batu-mobil pikeun ngahapus badan asing dina ujian endoscopik. Mimiti, selapkeun tumpukan ranjang kana tungtung hareupeun endoscope liwat liang biopsy endoscopic. Anggo kisaran batu-mobil pikeun ngeungpeuk cincin karét di handapeun kondom. Teras, narik paripolah huntu-huntu-ka arah liang biopsy sahingga panjangna kondom kibelanjat di luar liang biopsey. Ngalayananna saloba mungkin tanpa mangaruhan bidang panempoan, teras selapkeun kana ronggar lambung sareng endoskop. Saatos mendakan awak asing, nempatkeun awak asing ka kondom. Upami hese miceun, tempat kondom di rohangan gascis, sareng nganggo maskésan ngan tina cileung awak jagat sareng nempatkeun éta.
4.10 batu beuteung
Gubololith dibagi kana gastroliths sayur, gastrolitiths sato, gastroliths narkoba sareng gastroliths dicampur. Rambung vegetatif paling umum, kalolobaan disababkeun disababkeun ku tuangeun anu ageung persén, haworns, kapuming usum tiris, pease, sareng kalérét di burih kosong. Disababkeun ku kacaptrolititit dumasar-jaringan sapertos persimmat, hawthats, sareng j.jub ngandung asam tanic, pectin, sareng karét. Dina aksi asam gastric, protéin innolue cai terbatase dibentuk, anu ngikat kana pektin, g kawin, serat tutuwuhan, mesek, sareng inti. Batu beuteung.
Rét gastric kulit ngintip tekanan mékanis dina témbok labi sareng merangsang Rusion asam Girtric, bosok komo anggotana. Cacang leutik, batu gastric lemes tiasa ngabubarkeun ku natrium bikarbonat sareng ubar sanésna teras diidinan janten dikaluarkeun sacara alami.
Pikeun pasien anu gagal perlakuan médis, panyabutan batu endospopik mangrupikeun pilihan anu kahiji (Gambar 8). Pikeun batu gastric anu sesah dihapus dina endoscopy kusabab ukuranna ageung na, gteles, oranna, basa bastata kompor teras ngaleupaskeun. Pikeun anu nganggo tékstur susah anu teu tiasa ditumbuk, endoskopik tina batu luar tiasa dianggap, perlakuan lithotripse atanapi perlakuan litrot listrikna tina sababaraha-. Perawatan kedah diangkat pikeun nyegah batu langkung ageung tibatan 2cm ti diusahakeun kana rohangan peujit liwat burih sareng nyababkeun halangan peujit.
Gambar 8 batu dina burih
4.11 kantong obat
Beuki kantong ubar bakal pasang résiko anu parah sareng mangrupikeun kontrau penting pikeun pengobatan endoscopic. Pasien anu teu tiasa ngaleungitkeun sacara alami atanapi anu disangka ti beubeul ubar anu kedah dianggo aktipitas.
III. Komplikasi sareng perlakuan
Kompokan awak asing ningan aya hubunganana sareng alam, bentukna, waktuna tempat sareng tingkat operasi Dokter. Pribadian utama diganti luka muktosal oesophagal, perdarahan, sareng inféksi perborapan.
Upami awak nenir leutik sareng teu aya karusakan mukosal upami diangkat, rumah sakit henteu diperyogikeun saatos operasi, sareng diet lemes tiasa dituturkeun saatos 6 jam.Kanggo pasien nganggo tatu mukosal esophagal, granul glutamin, Gat frosinentasi aluminium Gel sareng Agén pelindung mukosa anu sanés tiasa dipasihkeun Perawatan Éliktual. Upami diperyogikeun, puasa pengirasan sareng perifamal tiasa dipasihkeun.
Pikeun pasien kalayan karusakan mukosa sareng getihan, perawatan tiasa dilakukeun dina visi peminja langsung, sapertos nyemprot solusi nitspinephréd tiis, atanapi klip Titanium Titanium.
Pikeun pasien anu preoperative CT nunjukkeun yén awak asing parantos nembus témbok esophagal saatos ngaleupaskeun, upami awak jumbu tetep kirang ti 24 jam sareng ct manggihan sanés formasi bisul di luar lumen esophhatalally, perawatan endoscopic tiasa dilakukeun langsung. Saur asumuhan jantung dikaluarkeun dina endoskop, klip Titanium parantos biasa dikaluarkeun témbok jétis dina situs permanas sareng nutupan toko per permanas ku waktos esophagus. Tabung gastric sareng tabung dahar jeij pejan disimpen dina visi langsung ti akhir endoskop, sareng pasien di rumah sakit pikeun perlakuan terberas. Pengaman ngawengku perawatan simpangan anu saé sapertos parapikeun, decompruktur gastrointical, antibiotik sareng gizi. Dina waktos anu sami, tanda-tanda penting sapertos suhu awak kedah dititukeun, sareng kajadian kana komputi sapertos anu beuheung atanapi estysyemya saatos préparasi. Saatos pihdiogogrogogrogogrogogriogrografi salamina nunjukkeun yén teu aya bocor, tuang sareng nginum tiasa diidinan.
Upami awak jantung parantos disimpen langkung ti 24 jam, upami gejala inféksi sapertos murpasi, cabai, sareng derastas kedah dialihkeun ka bedah sateuacanna.
IV. Tindakan pancegahan
(1) Langkung panjang awak jantung tetep dina Esofagus, anu langkung hésékeun bakal sareng langkung kompatén bakal kajantenan. Ku sabab éta, pipilueun endoskopis darurat khususna diperyogikeun.
(2) Upami awak asing ageung, henteu teratur dina bentuk atanapi gaduh spike, khususna upami awak jumble caloMagas sareng caket ka archopropical, hésé anu lirén. Leuwih hade pikeun milarian konsultasi multidisiplinina sareng persiapan kanggo operasi.
(3) Anggo alat perlindungan iSophageal tiasa ngirangan kasusukan.
UrangPelembung GoréngDipasang ditéang sareng endoskop lemes, asup kana kutang awak manusa sapertos saluran pernapighifi, gesopan, peujit sareng masalah endem upiging.
Waktu Post: Jan-26-2024